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Composto:

principio attivo: 1 compressa contiene clonidina cloridrato 0,15 mg;

eccipienti: fecola di patate, magnesio stearato, lattosio monoidrato.

Forma di dosaggio

Compresse.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: compresse rotonde bianche con una superficie biconvessa.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antipertensivi. Farmaci antiadrenergici con meccanismo d'azione centrale. Agonisti del recettore dell'imidazolina. Codice ATX C02A C01.

Farmacologico proprietà

Farmacodinamica.

Un agente antiipertensivo che agisce sui meccanismi centrali della regolazione della pressione sanguigna. L'effetto ipotensivo del farmaco è associato a una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, una diminuzione della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca. Il meccanismo d'azione è dovuto alla stimolazione dei recettori alfa-2-adrenergici postsinaptici delle strutture inibitorie del cervello e alla diminuzione del flusso degli impulsi simpatici ai vasi e al cuore. La clonidina aumenta il flusso sanguigno renale, aumenta la resistenza dei vasi cerebrali, riduce in qualche modo il flusso sanguigno cerebrale. Il farmaco ha un effetto sedativo pronunciato, riduce le manifestazioni di astinenza da oppiacei e alcol.

Farmacocinetica.

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene rapidamente e completamente assorbito nel tratto digestivo. La biodisponibilità del farmaco è di circa il 100%. La massima concentrazione plasmatica viene raggiunta dopo 1-2 ore. L'effetto antiipertensivo si sviluppa 30-60 minuti dopo l'ingestione e persiste per 8-12 ore. La clonidina ha un'elevata lipofilia ed è ampiamente distribuita nei tessuti, compreso il sistema nervoso centrale.

Circa il 50% del farmaco circolante nel sangue viene metabolizzato nel fegato con la formazione di composti inattivi. Escreto nelle urine - 40-60%, con feci - 10%. L'emivita varia ampiamente, con una media di 12 ore (6-24 ore). Eliminazione della clonidina zamed nei pazienti con grave insufficienza renale. Rispetto agli uomini, le donne hanno un'emivita più lunga.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

  • Crisi ipertensive (ad eccezione di crisi ipertensive con feocromocitoma);
  • raramente per il trattamento dell'ipertensione arteriosa (come parte di una terapia complessa);
  • sindrome da astinenza nella dipendenza da farmaci da oppioidi (come parte di una terapia complessa).

Controindicazioni

  • Ipersensibilità alla clonidina o ad altri componenti del farmaco;
  • ipotensione arteriosa;
  • violazione della circolazione cerebrale, grave aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • malattie obliteranti delle arterie periferiche, gravi disturbi della circolazione periferica, sindrome di Raynaud;
  • bradiaritmia grave, blocco atrioventricolare di II-III grado, sindrome del nodo del seno, shock cardiogeno;
  • cardiopatia ischemica grave, infarto miocardico recente;
  • grave disfunzione renale;
  • stati depressivi (compresa la storia);
  • uso simultaneo di antidepressivi triciclici, assunzione di alcol.

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

La diminuzione della pressione arteriosa indotta dalla clonidina può essere ulteriormente potenziata dall'uso simultaneo di altri farmaci antiipertensivi come diuretici, vasodilatatori, beta-bloccanti, calcio-antagonisti e ACE-inibitori , ma l'effetto degli alfa1 - bloccanti quando usati insieme alla clonidina può essere imprevedibile.

Glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, calcio-antagonisti - un aumentato rischio di sviluppare bradicardia o (in alcuni casi) blocco AV, un aumentato rischio di sviluppare sindrome da astinenza quando la terapia compra Catapres combinata con beta-bloccanti, lo sviluppo o il rafforzamento dei disturbi vascolari periferici. Sono stati segnalati casi di grave bradicardia Catapres prezzo con l'uso simultaneo di clonidina e diltiazem o verapamil, che hanno richiesto ricovero e stimolazione.

Atenololo, propranololo - effetto ipotensivo additivo, sedazione e secchezza delle fauci.

Antistaminici, fenfluramina, anestetici - aumento dell'effetto ipotensivo.

Simpaticomimetici (adrenalina, noradrenalina) - diminuzione dell'effetto ipotensivo della clonidina, il rischio di ipertensione arteriosa se presi insieme.

Alfa-bloccanti non selettivi (inclusi fentolamina, tolazolina), farmaci con le proprietà di bloccanti dei recettori alfa2 -adrenergici (ad esempio mirtazapina ) - una diminuzione antagonistica dose-dipendente dell'effetto ipotensivo mediato da alfa2 della clonidina.

Antidepressivi triciclici, antipsicotici e con le proprietà dei bloccanti dei recettori alfa-adrenergici (clorpromazina, aloperidolo), è possibile provocare o aumentare le reazioni ortostatiche, ridurre l'effetto ipotensivo e il rischio di ipertensione arteriosa di rimbalzo aumenta quando la clonidina viene interrotta bruscamente.

Tranquillanti, ipnotici, alcol, altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale : è possibile aumentare l'effetto sedativo, lo sviluppo di disturbi depressivi. È stato segnalato un caso di delirio acuto con l'uso simultaneo di flufenazina e clonidina. I sintomi sono scomparsi quando la clonidina è stata interrotta e si sono ripresentati quando la clonidina è stata reintrodotta.

Corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, estrogeni, farmaci anoressigeni (ad eccezione della fenfluramina), nifedipina - una diminuzione dell'effetto ipotensivo della clonidina.

Contraccettivi ormonali: se assunti per via orale, è possibile aumentare l'effetto sedativo del farmaco.

Metilfenidato - sono stati segnalati eventi avversi gravi con il loro uso simultaneo (rapporto causale non stabilito).

Levodopa, piribedil - clonidina possono ridurre la loro efficacia nei pazienti con malattia di Parkinson.

Ciclosporina : è possibile aumentare la concentrazione di ciclosporina nel sangue.

Farmaci antidiabetici (ad es. insulina ) - la clonidina può aumentare i livelli di glucosio nel sangue diminuendo la secrezione di insulina, che dovrebbe essere considerato.

Caratteristiche dell'applicazione.

I pazienti devono essere istruiti a non interrompere il trattamento senza consultare il proprio medico. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare allo sviluppo di una sindrome da astinenza a causa di un aumento della concentrazione di catecolamine nel plasma sanguigno: un rapido aumento della pressione sanguigna, nervosismo, agitazione, mal di testa, palpitazioni, tachicardia, nausea, sudorazione, tremore . Pertanto, l'abolizione del farmaco deve essere effettuata gradualmente nell'arco di 1-2 settimane, tenendo conto della terapia concomitante.

La sospensione può avvenire da 18 a 72 ore dopo l'ultima dose di clonidina. In caso di sviluppo di una sindrome da astinenza, Catapres generico è necessario riprendere immediatamente l'uso del farmaco e successivamente annullarlo gradualmente, sostituendolo con altri farmaci antipertensivi. Sono stati segnalati casi di encefalopatia ipertensiva, accidente cerebrovascolare e morte dopo la sospensione improvvisa della clonidina.

La probabilità di una tale reazione all'interruzione del trattamento con clonidina aumenta con l'uso di alte dosi del farmaco o con il proseguimento della terapia concomitante con beta-bloccanti, pertanto si raccomanda particolare cautela in tali situazioni.

Se si rende necessario interrompere o sospendere la terapia antipertensiva durante il trattamento combinato con beta-bloccanti, i beta-bloccanti (per prevenire l'iperreattività simpatica) devono sempre essere sospesi prima, gradualmente, alcuni giorni prima dell'inizio. e il graduale ritiro del farmaco Clonidina, soprattutto se usato in grandi dosi.

Per prevenire la sindrome da astinenza, il farmaco non deve essere prescritto a pazienti che non hanno le condizioni per il suo uso regolare.

Il farmaco deve essere usato con cautela:

  • pazienti con bradiaritmia da lieve a moderata;
  • pazienti con diabete mellito, poiché la clonidina può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia e ridurre la secrezione di insulina;
  • pazienti con polineuropatia, costipazione;
  • pazienti anziani - a causa del rischio di ipersensibilità al farmaco;
  • pazienti con funzionalità renale compromessa - a causa del rischio di eliminazione ritardata del farmaco;
  • persone che usano lenti a contatto per la correzione della vista - la clonidina può causare secchezza oculare.

Nell'ipertensione causata da feocromocitoma, l'effetto terapeutico della clonidina non è atteso.

L'uso di clonidina può portare a una diminuzione della salivazione. Ciò contribuisce allo sviluppo di carie, malattia parodontale, candidosi orale. Forse un aumento transitorio della concentrazione dell'ormone somatotropo. Forse lo sviluppo di una reazione di Coombs debolmente positiva.

Durante il trattamento con clonidina è vietato bere bevande alcoliche.

I pazienti devono essere avvertiti che l'effetto sedativo del farmaco è potenziato dall'uso concomitante di alcol, barbiturici o altri sedativi.

Durante il trattamento con clonidina, si raccomanda di monitorare regolarmente pressione sanguigna olata.

Prestare attenzione durante l'attività fisica prolungata, soprattutto in posizione eretta quando fa caldo, a causa del rischio di reazioni ortostatiche.

Il farmaco contiene lattosio, quindi il suo uso è controindicato nei pazienti con rare condizioni ereditarie come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato.

Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento al seno deve essere interrotto.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si azionano altri meccanismi.

Durante il periodo di trattamento, si dovrebbe astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Dosaggio e somministrazione

Applicare agli adulti all'interno. Le dosi e i regimi di trattamento sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente.

Le Catapres acquistare compresse devono essere assunte dopo i pasti con abbondante liquido.

Ipertensione arteriosa. Assegnare una dose iniziale di 0,075 mg 2-4 volte al giorno. In caso di efficacia insufficiente, aumentare la singola dose ogni 2-3 giorni a 0,15-0,3 mg (1-2 compresse) per dose 3 volte al giorno.

Durante il periodo di selezione della dose, si consiglia di utilizzare lek forme correlate di preparazioni di clonidina con possibilità di dosaggio appropriato.

La dose giornaliera è generalmente di 0,3-0,45 mg (1 compressa 2-3 volte al giorno).

Con un'efficacia insufficiente alla dose di 0,45-0,6 mg (3-4 compresse) al giorno, è consigliabile utilizzare una terapia complessa, incl. saluretici o altri farmaci antiipertensivi (tranne la nifedipina) prescritti da un medico.

Una singola dose del farmaco non deve superare 0,3 mg. La dose massima giornaliera è di 0,9 mg (6 compresse).

In casi eccezionali, è consentito aumentare la dose giornaliera a 1,2 mg (8 compresse) - solo sotto controllo medico in ambito ospedaliero.

Il medico determina individualmente la durata del ciclo di trattamento, a seconda del decorso della malattia, dell'effetto clinico ottenuto e della tollerabilità del farmaco.

Crisi ipertensiva. Assegnare 0,15-0,3 mg (1-2 compresse) per via sublinguale (in assenza di grave secchezza delle fauci).

Con astinenza da alcol o oppiacei. Assegnare all'interno solo in un ospedale sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca di 0,15-0,3 mg (1-2 compresse) 3 volte al giorno con un Catapres Italia intervallo di 6-8 ore. In caso di sviluppo di effetti collaterali, una singola dose deve essere gradualmente ridotta entro 2-3 giorni, quindi, se necessario, il farmaco deve essere annullato.

I pazienti anziani , in particolare con disturbi cerebrovascolari, devono essere prescritti con cautela.

Figli.

preparazione t è controindicato per l'uso nella pratica pediatrica.

Overdose

Sintomi: secchezza delle fauci, costrizione pupillare, sedazione, incluso coma, ipotensione arteriosa sintomatica, reazioni ortostatiche, bradicardia, ECG - espansione del complesso QRS, rallentamento della conduzione AV e sindrome da ripolarizzazione precoce, vomito periodico, ipotermia, depressione respiratoria (possibilmente apnea) , coscienza compromessa, collasso. Forse un aumento paradossale della pressione sanguigna causato dalla stimolazione dei recettori alfa1 periferici -adrenergici (di solito a una dose superiore a 10 mg).

Trattamento: sospensione del farmaco e trattamento sintomatico. Lavanda gastrica e / o introduzione di carbone attivo - se necessario. Con grave ipotensione arteriosa - fluidi per via endovenosa e / o simpaticomimetici inotropi (dopamina o mezaton); con grave ipertensione persistente, potrebbe essere necessario l'uso di alfa-bloccanti; con grave depressione del sistema nervoso centrale, apnea - 2-4 mg di naloxone per via endovenosa, se necessario, devono essere ripetuti; con bradicardia sintomatica - l'uso di atropina solfato. Come antidoto specifico può essere utilizzata la tolazolina: 1 mg di tolazolina se somministrato per via endovenosa o 50 mg se somministrato per via orale neutralizzano l'effetto di 0,6 mg di clonidina. L'emodialisi è inefficace.

Reazioni avverse

Tratto digestivo: orecchio delle mucose del cavo orale, diminuzione dell'appetito / anoressia, nausea, vomito, costipazione, diminuzione della secrezione gastrica, dolore addominale, pseudo-ostruzione dell'intestino crasso, dolore alle ghiandole salivari, incl. ghiandola parotide, parotite.

Sistema epatobiliare: disturbi transitori moderati dei test di funzionalità epatica, epatite.

Sistema cardiovascolare: bradicardia/tachicardia, insufficienza cardiaca congestizia, edema, alterazioni dell'ECG (blocco del nodo del seno, bradicardia linfonodale, alto grado di blocco AV, aritmie), ipotensione/collasso ortostatico, palpitazioni, sindrome di Raynaud, sincope. Sono stati segnalati casi di bradicadia sinusale e blocco AV con o senza l'uso concomitante di glicosidi cardiaci.

Sistema nervoso e disturbi mentali: astenia, incl. aumento della fatica, debolezza, mal di testa; disturbi del sonno, incl. sonnolenza/insonnia, vertigini, sedazione, confusione, percezione alterata, diminuzione del tasso di reazioni mentali e fisiche, ansia, agitazione, nervosismo, depressione, sogni vividi e/o da incubo, delirio, allucinazioni (incluse visive, uditive), parestesia, tremore.

Pelle e tessuto sottocutaneo: pallore / iperemia della pelle, reazioni di ipersensibilità, incluso prurito, eruzioni cutanee, incl. orticaria, angioedema, alopecia.

Sistema endocrino: ginecomastia.

Disturbi metabolici: transitori aumento dei livelli di glucosio, creatina fosfochinasi nel siero del sangue, ritenzione di ioni sodio e acqua, che si manifesta con edema degli arti inferiori, aumento di peso.

Sistema muscolo-scheletrico: crampi periodici dei muscoli del polpaccio, mialgia, artralgia.

Organi respiratori, torace e mediastino: congestione nasale, secchezza della mucosa nasale, insufficienza respiratoria.

Organi della vista: disturbi dell'accomodazione, visione offuscata, diminuzione della lacrimazione, secchezza oculare, sensazione di bruciore agli occhi.

Sistema genito-urinario: difficoltà e ritenzione della minzione, nicturia, diminuzione della potenza e/o della libido, disfunzione erettile.

Sistema emolinfopoietico: trombocitopenia.

Altri: febbre, malessere, con astinenza improvvisa - sindrome da astinenza (un forte aumento della pressione sanguigna), test di Coombs debolmente positivo, aumento della sensibilità all'alcol, molto raramente con uso sublinguale (con crisi ipertensiva) - gonfiore delle mucose.

Da consumarsi preferibilmente entro

4 anni.

Condizioni di archiviazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Pacchetto

10 compresse in un blister, 5 blister in una confezione.

Categoria vacanza

Su prescrizione medica.

Produttore

LLC "Agrofarm"