Comprare Indapamide Senza Ricetta

• Proprietà farmacologiche
• Indicazioni
• Controindicazioni
• Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione
• Dosaggio e somministrazione
• Overdose
• Reazioni avverse
• Condizioni di archiviazione
• Diagnosi
• Analoghi consigliati
• Nomi commerciali

Composto:

principio attivo: indapamide;

1 compressa contiene indapamide 2,5 mg;

eccipienti: amido di mais; lattosio, monoidrato; povidone; stearato di magnesio; sodio lauril solfato; rivestimento: ipromelose 2910, 5 cps; PEG 6000; biossido di titanio (E 171).

Forma di dosaggio

Compresse rivestite.

Proprietà fisiche e chimiche di base: compresse rotonde con una superficie biconvessa, ricoperta da un guscio bianco. La frattura mostra due strati.

Gruppo farmacoterapeutico

Diuretici non tiazidici con attività diuretica moderata.

Codice ATX C03B A11.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica.

L'indapamide è un diuretico sulfamidico farmacologicamente correlato ai diuretici tiazidici. L'indapamide inibisce il riassorbimento del sodio nel segmento corticale dei reni.

Ciò aumenta l'escrezione urinaria di sodio e cloruro e, in misura minore, l'escrezione di potassio e magnesio, aumentando così la diuresi. L'effetto antiipertensivo dell'indapamide si manifesta a dosi che danno un leggero effetto diuretico. Inoltre, il suo effetto antipertensivo persiste anche nei pazienti ipertesi in emodialisi.

L'indapamide agisce a livello vascolare:

• diminuzione della contrattilità dei muscoli lisci vascolari, che è associata a cambiamenti nello scambio di ioni transmembrana (principalmente calcio);
• stimolazione della sintesi della prostaglandina PGE₂ e della prostaciclina PGI₂ (vasodilatatore e inibitore dell'aggregazione piastrinica).

L'indapamide riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Inoltre, come dimostrato da studi di diversa durata (breve, media e lunga) in pazienti con ipertensione arteriosa, indapamide:

• non influisce sul metabolismo dei lipidi: trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densità e colesterolo lipoproteico ad alta densità;
• non influisce sul metabolismo dei carboidrati, anche nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito.

Quando si supera il raccomandato data la dose, l'effetto terapeutico dei tiazidici e dei diuretici tiazinici non aumenta, mentre aumenta il numero degli effetti indesiderati. Se il trattamento non è abbastanza efficace, non è consigliabile aumentare la dose.

Farmacocinetica.

Assorbimento.

La biodisponibilità di indapamide è alta - 93%. Le concentrazioni plasmatiche di picco vengono raggiunte 1-2 ore dopo una dose di 2,5 mg.

Distribuzione.

Legame alle proteine plasmatiche - superiore al 75%. L'emivita è di 14-24 ore (in media 18 ore). Con l'assunzione regolare, il livello di una concentrazione stabile di indapamide nel plasma sanguigno (plateau) aumenta rispetto alla concentrazione di indapamide nel plasma sanguigno dopo l'assunzione di una singola dose. Questo livello di concentrazione plasmatica rimane stabile per lungo tempo senza che si verifichi il cumulo.

Ritiro.

La clearance renale è il 60-80% della clearance totale. L'indapamide viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti, la parte del farmaco che viene escreta invariata dai reni è del 5%. Nei pazienti con insufficienza renale, i parametri farmacocinetici non cambiano.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

Ipertensione essenziale.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'indapamide, ad altri sulfamidici oa qualsiasi altro componente del farmaco. grave insufficienza renale , encefalopatia epatica o grave disfunzione epatica, ipokaliemia.

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Combinazioni non consigliate

Litio: sono possibili un aumento del livello di litio nel plasma sanguigno e la comparsa di sintomi di sovradosaggio dovuti a una diminuzione dell'escrezione di litio (come con una dieta priva di sale). Se è necessario un diuretico, i livelli plasmatici di litio devono essere attentamente monitorati e il dosaggio aggiustato.

Combinazioni che richiedono cautela

Farmaci che possono causare torsioni di punta (tachicardia ventricolare parossistica del tipo "piroetta") :

• farmaci antiaritmici di classe Ia (chinidina, idrochinidina, disopiramide);
• farmaci antiaritmici di classe III (amiodarone, sotalolo, dofetilide, ibutilide);
• alcuni farmaci antipsicotici:

- fenotiazine (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina);

- benzamidi (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride);

- butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo);

• altri farmaci: bepridil, cisapride, diphemanil, eritromicina endovenosa, alofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, moxifloxacina, vincamina endovenosa.

Aumento del rischio di ventricolare ritmia, in particolare torsioni di punta (l'ipokaliemia è un fattore di rischio).

Prima di prescrivere una tale combinazione, i livelli di potassio devono essere controllati e aggiustati se necessario. Le condizioni cliniche dei pazienti, gli elettroliti plasmatici e l'ECG devono essere monitorati. In presenza di ipopotassiemia vanno prescritti farmaci che non provocano torsioni di punta .

Farmaci antinfiammatori non steroidei (per uso sistemico), inclusi inibitori selettivi della COX-2, alte dosi di salicilati (più di 3 g/die):

• può ridurre l'effetto antipertensivo dell'indapamide;
• nei pazienti disidratati, il rischio di insufficienza renale acuta è aumentato (a causa di una diminuzione della filtrazione glomerulare). Prima di iniziare il trattamento, è necessario ripristinare l'equilibrio idrico e controllare la funzionalità renale.

ACE-inibitori. Ipotensione improvvisa e/o insufficienza renale acuta possono verificarsi in pazienti con bassi livelli di sodio (specialmente in pazienti con stenosi dell'arteria renale). Pazienti con ipertensione arteriosa, in cui l'uso precedente di un diuretico ha portato a una diminuzione dei livelli di sodio, è necessario: 3 giorni prima dell'inizio del trattamento con un ACE inibitore, interrompere l'assunzione del diuretico e quindi, se necessario , ripristinare la terapia diuretica; o iniziare un ACE inibitore a una dose iniziale bassa e poi aumentare gradualmente la dose. I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia inizieranno b L'uso di un ACE-inibitore deve essere iniziato con una dose minima e possibilmente dopo una riduzione della dose del diuretico soppressore di potassio precedentemente prescritto.

In ogni caso è necessario monitorare la funzionalità renale (creatinina plasmatica) durante le prime settimane di trattamento con un ACE inibitore.

Farmaci, la cui nomina simultanea può causare ipokaliemia: gluco- e mineralcorticoidi (per uso sistemico), amfotericina B (endovenosa), tetracosactide, lassativi che stimolano la peristalsi: aumento del rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario monitorare e, se necessario, correggere il livello di potassio nel plasma sanguigno, in particolare con la terapia simultanea con glicosidi cardiaci. Si raccomanda di prescrivere lassativi che non stimolano la peristalsi.

Glicosidi cardiaci: la presenza di ipokaliemia contribuisce alla cardiotossicità dei glicosidi cardiaci. I Lozol prezzo livelli plasmatici di potassio e il monitoraggio ECG devono essere monitorati e, se necessario, la terapia deve essere aggiustata.

Baclofen aumenta l'effetto antiipertensivo del farmaco. All'inizio della terapia è necessario ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico del paziente e monitorare la funzionalità renale.

Combinazioni che richiedono attenzione

Diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene)

Questa combinazione non esclude la possibilità di ipokaliemia (soprattutto nei pazienti diabete mellito o con insufficienza renale) o iperkaliemia. I livelli plasmatici di potassio e il monitoraggio ECG devono essere monitorati e, se necessario, la terapia deve essere aggiustata.

Metformina: il rischio di acidosi lattica aumenta in caso di sviluppo di insufficienza renale funzionale a causa dell'uso di diuretici, in particolare diuretici dell'ansa. La metformina non deve essere somministrata se i livelli di creatinina plasmatica superano 15 mg/L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.

Mezzi di contrasto allo iodio: in caso di disidratazione, causata dall'assunzione di diuretici, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta, soprattutto quando si utilizzano dosi elevate di mezzi di contrasto allo iodio. È necessario ripristinare l'equilibrio idrico prima della nomina di agenti di contrasto allo iodio.

Antidepressivi simili all'imipramina, neurolettici: aumento del rischio di ipotensione ortostatica a causa dell'effetto antipertensivo (effetto additivo).

Sali di calcio: può verificarsi ipercalcemia a causa di una diminuzione dell'eliminazione del calcio da parte dei reni.

Ciclosporina, tacrolimus: possibile aumento della creatinina plasmatica senza alterare il livello di ciclosporina circolante, anche in assenza di diminuzione dei livelli di acqua/sodio.

Corticosteroidi, tetracosactide (sistemico): diminuzione dell'effetto antiipertensivo dell'indapamide a causa della ritenzione idrica e di ioni sodio sotto l'influenza di Dirk steroidi.

Caratteristiche dell'applicazione.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'uso di diuretici tiazidici può causare encefalopatia, specialmente nello squilibrio elettrolitico. In questo caso, l'uso di diuretici deve essere interrotto immediatamente.

Nei pazienti anziani, la creatinina plasmatica deve essere a un livello appropriato per l'età, il peso corporeo e il sesso dei pazienti. Nei pazienti anziani, l'indapamide può essere somministrata se la funzionalità renale è normale o se l'insufficienza renale è lieve.

Insufficienza renale e diuretici. Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), l'uso del farmaco è controindicato. I diuretici tiazidici e tiazidici sono più efficaci se la funzionalità renale non è compromessa o se la compromissione è lieve (la creatinina plasmatica è inferiore a 25 mg/l, cioè 220 µmol/l negli adulti). L'ipovolemia causata dalla perdita di acqua e sodio dovuta all'uso di diuretici, all'inizio del trattamento provoca una diminuzione della filtrazione glomerulare. Ciò può portare ad un aumento dei livelli di urea nel sangue e di creatinina plasmatica. Lozol acquistare Questa insufficienza renale funzionale transitoria non ha conseguenze per gli individui con funzionalità renale normale, ma può peggiorare l'insufficienza renale esistente.

Sensibilità alla luce. Casi di reazioni di fotosensibilità sono stati riportati in pazienti che assumevano tiazidici. nye e diuretici tiazidici. Se si verificano tali reazioni, si raccomanda di interrompere il trattamento con diuretici. Se è necessario prescrivere nuovamente i diuretici, si raccomanda di proteggere le aree interessate dal sole o da fonti di radiazioni ultraviolette artificiali.

Livello plasmatico di potassio. Una diminuzione dei livelli plasmatici di potassio con l'insorgenza di ipokaliemia è il rischio principale con l'uso di diuretici tiazidici e tiazidici simili. Il rischio di ipokaliemia (< 3,4 mmol/l) deve essere avvertito in alcuni pazienti ad alto rischio come pazienti anziani, pazienti malnutriti e/o pazienti che assumono molti farmaci, pazienti con cirrosi epatica, che è accompagnata da edema e ascite, pazienti con cardiopatia ischemica e pazienti con insufficienza cardiaca. In questo caso, l'ipokaliemia aumenta la cardiotossicità dei glicosidi cardiaci e il rischio di aritmie.

Sono a rischio anche i pazienti con un intervallo QT prolungato di origine congenita o iatrogena. In tali pazienti, l'ipokaliemia, così come Lozol generico la bradicardia, possono contribuire allo sviluppo di gravi aritmie cardiache, in particolare torsioni di punta, che possono essere fatali.

In tutti i suddetti casi è necessario un monitoraggio più frequente del livello di potassio nel sangue. La prima analisi deve essere effettuata durante la prima settimana di trattamento. In caso di ipokaliemia ha bisogno di essere corretto.

Il livello di glucosio nel sangue. Nei pazienti con diabete, è particolarmente importante controllare la glicemia in presenza di ipokaliemia.

Sodio plasmatico. Qualsiasi diuretico può causare iponatriemia, che a volte ha gravi conseguenze. Una diminuzione del sodio plasmatico può essere inizialmente asintomatica, quindi è necessario un monitoraggio regolare. Il monitoraggio deve essere effettuato più frequentemente nei pazienti anziani e in quelli con cirrosi.

Livello plasmatico di calcio. I diuretici tiazidici e tiazidici possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio e portare ad un lieve e temporaneo aumento dei livelli plasmatici di calcio. Una grave ipercalcemia può essere una conseguenza di un precedente iperparatiroidismo non diagnosticato. Il trattamento deve essere interrotto e deve essere esaminata la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Pazienti con gotta. Nei pazienti con livelli elevati di acido urico, potrebbe esserci una tendenza ad aumentare il numero di attacchi di gotta.

La composizione del farmaco include il lattosio , quindi i pazienti con intolleranza congenita al galattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio, deficit di Lapp lattasi non sono raccomandati per prescriverlo.

Negli atleti, l'indapamide può causare una reazione positiva durante i test antidoping .

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

I diuretici dovrebbero essere evitati nelle donne in gravidanza e mai non usarli per il trattamento dell'edema fisiologico delle donne in gravidanza. I diuretici possono portare a ischemia fetoplacentare con il rischio di ritardo della crescita fetale.

Durante l'allattamento, l'uso di indapamide non è raccomandato a causa della disponibilità di dati sul suo passaggio nel latte materno.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si azionano altri meccanismi.

Il farmaco non compromette l'attenzione, ma in caso di sintomi associati a una diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto all'inizio del trattamento o in combinazione con un altro agente antipertensivo, può influire sulla capacità di guidare un'auto o lavorare con altri meccanismi.

Dosaggio e somministrazione

Per somministrazione orale: 1 compressa al giorno, preferibilmente al mattino. La compressa deve essere deglutita intera, senza masticare, con acqua. Il tablet non può essere diviso.

La dose massima giornaliera è di 1 compressa.

L'uso di dosi più elevate del farmaco non porta ad un aumento dell'effetto antipertensivo, ma aumenta l'effetto diuretico.

insufficienza renale

Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 30 ml / min), l'uso del farmaco è controindicato. I diuretici tiazidici e tiazidici sono più efficaci se la funzionalità renale non è compromessa o se la compromissione è minore.

Età anziana

Nei pazienti anziani, livelli di creatinina plasmatica deve essere appropriato per età, peso e sesso. Pazienti anziani Indapamide-Astrapharm può essere prescritto se la funzione renale non è compromessa o se i disturbi sono minori.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa

In caso di grave compromissione della funzionalità epatica, il trattamento con il farmaco è controindicato.

Figli.

Il farmaco non viene utilizzato nei bambini a causa di dati insufficienti sulla sicurezza e l'efficacia per questo gruppo di pazienti.

Overdose

compra Lozol Prima di tutto, ci sono manifestazioni di disturbi idrici ed elettrolitici (iponatriemia, ipokaliemia). Forse il verificarsi di nausea, vomito, ipotensione arteriosa, convulsioni, vertigini, sonnolenza, poliuria o oliguria fino all'anuria (causata da ipovolemia), confusione.

Trattamento. Le misure di primo soccorso comprendono la rapida eliminazione del farmaco mediante lavanda gastrica e / o la nomina di carbone attivo con ulteriore ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in ambito ospedaliero.

Reazioni avverse

La maggior parte degli effetti avversi, parametri sia clinici che di laboratorio, sono dose-dipendenti.

Dal sistema sanguigno: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica.

Dal sistema nervoso: vertigini (vertigini), affaticamento, mal di testa, parestesia, svenimento.

Dal lato sistema cardiovascolare: aritmia; ipotensione arteriosa; tachicardia ventricolare parossistica del tipo "piroetta" ( torsione di punta ), che può essere fatale (vedere le sezioni "Peculiarità d'uso" e "Interazioni con altri farmaci e altri tipi di interazioni").

Dal tubo digerente: vomito, nausea, costipazione, secchezza delle fauci, pancreatite.

Dal sistema urinario: insufficienza renale.

Da parte del sistema epatobiliare: possono verificarsi disfunzione epatica, con insufficienza epatica, encefalopatia epatica, epatite (vedere sezioni "Peculiarità d'uso" e "Controindicazioni").

Dalla pelle: reazioni di ipersensibilità, principalmente dalla pelle, in pazienti soggetti a reazioni allergiche e asmatiche: rash maculopapulare; porpora; angioedema e/o orticaria, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson; possibile esacerbazione del lupus eritematoso sistemico acuto esistente nella storia; sono Lozol Italia stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità (vedi paragrafo “Peculiarità d'uso”).

Indicatori di laboratorio: prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma (vedi sezioni «Peculiarità di applicazione» e «Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni»); oh aumento dei livelli plasmatici di acido urico e glucosio durante il trattamento con diuretici, il razionale per la prescrizione che deve essere attentamente considerato prima di prescrivere a pazienti con gotta o diabete mellito; aumento dei livelli degli enzimi epatici.

Da parte del metabolismo: ipokaliemia; una diminuzione dei livelli di potassio con l'insorgenza di ipokaliemia, in particolare grave, in una certa categoria di pazienti ad alto rischio (vedere la sezione "Peculiarità d'uso"); l'iponatriemia con ipovolemia può portare a disidratazione e ipotensione ortostatica; la concomitante perdita di ioni cloruro può causare alcalosi metabolica compensatoria secondaria (la frequenza e la gravità di questo fenomeno è bassa).

Da consumarsi preferibilmente entro.

3 anni.

Condizioni di archiviazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Pacchetto

30 compresse in un blister, 1 blister in una scatola.

Categoria vacanza

Su prescrizione medica.

Produttore

ASTRAPHARM LLC.

Posizione del produttore e indirizzo del luogo della sua attività