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Composto:

principio attivo: furosemide;

1 compressa contiene furosemide 40 mg;

eccipienti: lattosio monoidrato, amido di frumento, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, talco.

Forma di dosaggio

Compresse.

Proprietà fisiche e chimiche di base: compresse biconvesse rotonde con un diametro di 6 mm, da bianco a quasi bianco.

Gruppo farmacoterapeutico

Diuretici. Diuretici dell'ansa altamente attivi.

Codice ATX C03C A01.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica.

La furosemide è un diuretico dell'ansa che inibisce l'assorbimento degli ioni sodio e cloruro nell'ansa ascendente di Henle, nei tubuli prossimale e distale del nefrone. L'alto grado di efficacia è dovuto al meccanismo d'azione unico. L'effetto nel tubulo distale è indipendente dall'effetto inibitorio dell'anidrasi carbonica o dall'effetto dell'aldosterone. L'azione farmacologica della furosemide è limitata solo dai reni. Il principale meccanismo d'azione della furosemide è l'inibizione del trasporto del cloruro attivo nell'ansa ascendente. Il riassorbimento del cloruro di sodio nel nefrone è ridotto e si forma urina ipo- o isotonica.

È stato stabilito che l'uso di furosemide influisce sulla sintesi delle prostaglandine e sul sistema renina-angiotensina. La furosemide influisce anche sulla permeabilità del glomerulo alle proteine sieriche.

L'inizio dell'effetto diuretico inizia circa 1 ora dopo la somministrazione orale. Il massimo effetto terapeutico si ha tra la prima e la seconda ora. Durata dell'azione diuretica ̶ più di 4 ore.

Farmacocinetica.

Aspirazione

La furosemide viene assorbita rapidamente ma in modo incompleto (circa il 60-70%) dopo somministrazione orale. Quando somministrato per via orale, il farmaco viene riassorbito in quantità significativa nel duodeno superiore a pH 5,0. Il suo effetto dura più di 4 ore dopo la somministrazione orale e una media di circa 2 ore gufi dopo la sua somministrazione parenterale.

Distribuzione

Caratterizzato da un alto grado di legame con le proteine plasmatiche, principalmente l'albumina. In soggetti sani, le concentrazioni plasmatiche variano da 1 a 400 µg/ml, con il 91-99% di furosemide legato alle proteine plasmatiche. La furosemide attraversa la barriera placentare ed entra lentamente nel feto.

Metabolismo

Furosemide glucuronide è l'unico o almeno il principale metabolita della sua biotrasformazione nell'uomo. Piccole quantità vengono metabolizzate dalla scissione della catena laterale.

allevamento

L'escrezione principalmente da parte dei reni nelle urine (filtrazione glomerulare e secrezione tubulare prossimale) è circa il 50% della dose somministrata dopo somministrazione orale, fino all'80-90% dopo somministrazione endovenosa o intramuscolare e il 10-15% della quantità del principio attivo viene escreto nelle feci, entro 24 ore. Una piccola parte viene escreta nella bile.

Pazienti con danni ai reni/fegato.

Con la malattia del fegato, l'escrezione attraverso le vie biliari è ridotta al 50%. Il danno renale ha un effetto minimo sulla velocità di eliminazione della furosemide, ma con una funzione renale residua inferiore al 20% è evidente un aumento del tempo di eliminazione.

Pazienti anziani.

In presenza di insufficienza renale, l'escrezione di furosemide viene rallentata.

Caratteristiche cliniche

Letture< /h2>
  • Edema nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica (se è necessario il trattamento con diuretici);
  • edema in insufficienza renale cronica;
  • edema nella sindrome nefrosica (se è necessario il trattamento con diuretici);
  • insufficienza renale acuta, anche nelle donne in gravidanza o durante il parto;
  • edema nelle malattie del fegato (se necessario, per integrare il trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
  • ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

  • Ipersensibilità alla furosemide o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco;
  • allergia ai sulfamidici (ad esempio antibiotici sulfamidici o sulfoniluree) a causa della possibile sensibilità crociata alla furosemide;
  • ipovolemia o disidratazione;
  • anuria o funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min), insufficienza renale con anuria, se non vi è risposta terapeutica alla furosemide;
  • insufficienza renale dovuta ad avvelenamento con farmaci nefrotossici o epatotossici;
  • grave ipokaliemia;
  • grave iponatriemia;
  • precomatoso e coma associato a encefalopatia epatica;
  • intossicazione da digitale;
  • uso concomitante di preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio.

Interazione con altri farmaci ami e altri tipi di interazioni

Farmaci antipertensivi . Se farmaci antiipertensivi , diuretici o altri farmaci con proprietà ipotensive vengono usati contemporaneamente alla furosemide, ci si deve aspettare un potenziamento dell'azione dei farmaci antiipertensivi e una riduzione ancora maggiore della pressione arteriosa. I pazienti trattati con diuretici possono sviluppare ipotensione grave e deterioramento della funzionalità renale fino all'insufficienza renale se associati ad ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II , specialmente se usati per la prima volta o ad alte dosi. Si deve prendere in considerazione l'interruzione temporanea della furosemide o almeno la riduzione della sua dose per 3 giorni prima del trattamento, o prima di aumentare il dosaggio degli ACE-inibitori o degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II .

Altri diuretici . L'uso con diuretici tiazidici aumenta il rischio di ipokaliemia. L'uso simultaneo con metolazone ( diuretico tiazidico ) può causare un aumento della diuresi.

Farmaci antiaritmici (inclusi amiodarone , disopiramide , flecainide e sotalolo ) - rischio di tossicità cardiaca (a causa dell'ipokaliemia indotta da furosemide). Gli effetti della lidocaina , della tocainide o della mexiletina possono essere antagonizzati dal furosem andando.

Farmaci associati al prolungamento dell'intervallo QT . Alcuni disturbi elettrolitici (come l'ipokaliemia e l'ipomagnesemia) possono aumentare la tossicità da digitale e la tossicità da farmaci che causano la sindrome del QT lungo.

glicosidi cardiaci . La furosemide aumenta la sensibilità del miocardio all'azione dei glicosidi cardiaci .

Vasodilatatori . Rafforzare l'effetto ipotensivo di nitrati , timoxamina o idralazina .

inibitori della renina . Aliskiren riduce la concentrazione di furosemide nel plasma sanguigno.

Litio . La furosemide riduce l'escrezione di sali di litio e può causare un aumento dei livelli sierici di litio e aumentare il rischio di tossicità da litio , inclusi i loro effetti cardiotossici e neurotossici. Per questo motivo è necessario un attento monitoraggio dei livelli di litio nei pazienti che assumono questa associazione.

Sucralfato . L'uso simultaneo di sucralfato e furosemide può portare alla soppressione del suo effetto diuretico e antipertensivo, che richiede il rispetto di un intervallo di almeno due ore tra l'assunzione di due farmaci.

Farmaci antinfiammatori e antireumatici non steroidei .

Indometacina, acido acetilsalicilico e ketorolac in combinazione con furosemide possono ridurre significativamente i diuretici e gli antipertensivi azione attiva della furosemide. In pazienti disidratati o ipovolemici , i FANS possono causare insufficienza renale acuta, che porta a insufficienza cardiaca acuta.

Salicilati . La furosemide può aumentare la tossicità dei salicilati .

Antibiotici . La furosemide può potenziare l'ototossicità degli aminoglicosidi , della polimixina o della vancomicina e di altri farmaci ototossici . Poiché ciò può causare danni irreversibili, questi farmaci non devono essere usati in concomitanza con furosemide o usati solo se c'è una buona ragione.

Aumento del rischio di nefrotossicità con aminoglicosidi o cefaloridina . La furosemide può ridurre i livelli sierici di vancomicina dopo un intervento chirurgico al cuore. Aumento del rischio di iponatriemia con trimetoprim . L'uso simultaneo di furosemide con alte dosi di alcune cefalosporine può portare allo sviluppo di compromissione della funzionalità renale.

Antidepressivi . Rafforzare l'effetto ipotensivo con inibitori MAO ; aumento del rischio di ipotensione posturale con antidepressivi triciclici ; aumento del rischio di ipokaliemia con reboxetina .

Antidiabetici orali . La furosemide può ridurre il loro effetto terapeutico.

Insulina . Furosemide può ridurre il suo effetto terapeutico azione. La necessità di insulina nei pazienti diabetici può aumentare.

Farmaci antiepilettici . L'uso combinato con carbamazepina può aumentare il rischio di iponatriemia. L'azione della furosemide è ridotta (l'effetto diuretico è ridotto) a causa della fenitoina e del fenobarbital .

Antistaminici Lasix Italia . Ipokaliemia con aumentato rischio di tossicità cardiaca.

Farmaci antifungini . La co-somministrazione con furosemide può determinare una grave riduzione dei livelli plasmatici di potassio e nefrotossicità con amfotericina .

Ansiolitici e ipnotici - potenziato effetto ipotensivo. In alcuni casi, l'uso di furosemide entro 24 ore dal cloralio idrato può causare vampate di calore, aumento della sudorazione, agitazione, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. Pertanto, l'uso simultaneo di furosemide e cloralio idrato non è raccomandato.

Antipsicotici - L'ipokaliemia indotta da furosemide aumenta il rischio di tossicità cardiaca; aumento del rischio di aritmie ventricolari con amisulpride o sertindolo ; potenziato effetto ipotensivo dall'uso di fenotiazine .

Risperidone . È necessaria particolare attenzione quando si usa furosemide in concomitanza con risperidone come terapia di associazione o concomitante, e il rapporto beneficio/rischio deve essere attentamente valutato. a.

Stimolanti del sistema nervoso centrale (farmaci usati per l'ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperreattività)) - l'ipokaliemia aumenta il rischio di aritmie ventricolari. Rafforzamento dell'effetto ipotensivo quando si utilizza la levodopa .

Corticosteroidi . Portare alla perdita di potassio. Se usato contemporaneamente alla furosemide, può portare a una grave diminuzione dei livelli plasmatici di potassio e può causare ritenzione di sodio.

Cisplatino . Esiste il rischio di effetti sia ototossici che nefrotossici in caso di somministrazione concomitante con cisplatino , a meno che la furosemide non venga utilizzata a basse dosi (40 mg in pazienti con funzione renale normale) o con bilancio idrico positivo al fine di ottenere una diuresi forzata durante il trattamento con cisplatino .

Immunomodulatori . L'uso simultaneo con ciclosporina A è associato ad un aumentato rischio di artrite gottosa Lasix generico secondaria a causa dell'iperuricemia indotta da furosemide e della ridotta escrezione di ciclosporina di urati dai reni. Aumento del rischio di iperkaliemia con ciclosporina e tacrolimus ; l'effetto ipotensivo è potenziato con aldesleuchina .

Rilassanti muscolari . La furosemide può potenziare l'effetto dei miorilassanti ( tipo curaro-simile ), potenziare l'effetto ipotensivo con baclofene , tizanidina e teofillina .

Anestetici generali . Possono potenziare l'effetto ipotensivo cioè furosemide.

Estrogeni - effetto diuretico antagonista.

Progestinici : aumento del rischio di iperkaliemia.

Prostaglandine : Lasix acquistare aumento dell'effetto ipotensivo con alprostadil .

Levotiroxina . Alte dosi di furosemide in combinazione con levotiroxina possono sopprimere il legame degli ormoni tiroidei con la proteina di trasporto, e quindi portare prima ad un temporaneo aumento dei livelli delle frazioni di ormoni tiroidei liberi, seguito da una diminuzione assoluta dei livelli delle frazioni totali di ormoni tiroidei . I livelli di ormone tiroideo devono essere monitorati.

Simpaticomimetici . La furosemide può ridurre l'effetto terapeutico dei simpaticomimetici che hanno la proprietà di aumentare la pressione sanguigna (ad esempio epinefrina, norepinefrina ), l'uso di β2 -simpaticomimetici ad alte dosi può aumentare il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Probenecid, metotrexato . Come la furosemide stessa, vengono escreti dalla secrezione tubulare, per cui possono ridurre l'effetto della furosemide. Al contrario, la furosemide può ridurre l'escrezione di questi farmaci da parte dei reni. Se usati a dosi elevate, la loro concentrazione nel plasma sanguigno aumenta e, di conseguenza, aumenta il rischio di reazioni avverse causate dalla furosemide o dall'uso di terapie concomitanti.

Carbenoxolone, liquoris, reboxetina - possono aumentare il rischio di cancro sviluppo di ipokaliemia.

Lassativi : l'uso a lungo termine può aumentare il rischio di ipokaliemia.

L'uso della radice di liquirizia in dosi elevate può aumentare il rischio di ipokaliemia.

colestiramina . I pazienti a cui viene prescritta la colestiramina devono usare questo farmaco almeno 1 ora dopo l'assunzione di furosemide.

Agenti di radiocontrasto . Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia a causa della terapia con mezzo di contrasto , è stata osservata una maggiore incidenza di peggioramento della funzione renale dopo aver ricevuto agenti di radiocontrasto con furosemide rispetto a quelli nei pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto solo idratazione per via endovenosa prima della somministrazione di agenti di radiocontrasto .

Caratteristiche dell'applicazione.

Una diuresi eccessivamente aggressiva può causare ipotensione ortostatica, così come episodi ipotensivi acuti.

I livelli sierici di sodio, potassio, calcio, cloruro, magnesio e creatinina vengono monitorati, specialmente nei pazienti ad alto rischio di sviluppare uno squilibrio elettrolitico o una significativa perdita di liquidi. Lo sviluppo dello squilibrio elettrolitico è influenzato da fattori quali le malattie esistenti (ad esempio cirrosi epatica, insufficienza cardiaca), l'uso simultaneo di droghe e nutrizione. Ad esempio, a causa di vomito o diarrea può verificarsi carenza di potassio. Quando si utilizza la furosemide, si consiglia di consigliare al paziente alimenti ad alto contenuto di potassio (patate al forno, banane, pomodori, spinaci, frutta secca). Va ricordato che quando si utilizza la furosemide, potrebbe essere necessario compensare la carenza di potassio con i farmaci.

Le condizioni di ipovolemia o disidratazione, così come lo squilibrio acido-base o significativi disturbi elettrolitici, devono essere corretti prima di iniziare il trattamento o, se il trattamento è già stato iniziato, interromperlo temporaneamente.

È necessario fornire un percorso di deflusso per l'escrezione di urina dal corpo. Nei pazienti con ostruzione parziale del flusso di urina, i disturbi possono essere provocati o quelli esistenti possono essere esacerbati. I pazienti con disturbi urinari (ipertrofia prostatica o ostruzione delle vie urinarie) possono sviluppare ritenzione urinaria acuta se la vescica non è stata precedentemente svuotata.

Il trattamento con furosemide richiede un controllo medico regolare.

In condizioni di estrema cautela e controllo, dovrebbero esserci:

  • pazienti con ipotensione o ad aumentato rischio di un forte calo della pressione sanguigna (ad esempio, pazienti con grave stenosi delle arterie coronarie o dei vasi sanguigni del cervello);
  • pazienti in cui la forma latente del diabete può diventare pronunciata o pazienti con diabete con un aumentato bisogno di insulina;
  • malati di gotta. Primo la furosemide rallenta l'escrezione di acido urico e può provocare un attacco di gotta;
  • pazienti con sindrome epatorenale, cioè con insufficienza renale funzionale, che è associata a grave malattia del fegato;
  • pazienti con ipoproteinemia dovuta a sindrome nefrosica (l'effetto della furosemide è indebolito, ma la sua ototossicità è potenziata), è necessaria un'attenta titolazione della dose;
  • neonati prematuri - è possibile lo sviluppo di nefrocalcinosi / nefrolitiasi, sono necessari il monitoraggio della funzionalità renale e il controllo ecografico;
  • pazienti con porfiria acuta - l'uso di diuretici in essi è considerato potenzialmente pericoloso;
  • pazienti che assumono contemporaneamente risperidone.

Negli studi clinici controllati con placebo con risperidone che hanno coinvolto pazienti anziani con demenza, è stata osservata una mortalità più elevata nei pazienti trattati contemporaneamente con furosemide e risperidone, rispetto a quelli trattati con furosemide o solo risperidone. In questi casi, è necessario valutare il rapporto beneficio/rischio prima di applicare tale trattamento combinato. Non ci sono segnalazioni di aumento della mortalità tra i pazienti che assumono altri diuretici (principalmente diuretici tiazidici, a basse dosi) in trattamento concomitante con risperidone.

È necessario prestare attenzione e valutare attentamente i rischi e i benefici prima di decidere se utilizzare una tale combinazione o contemporaneamente. trattamento con altri potenti diuretici. La disidratazione dovrebbe essere evitata.

L'uso simultaneo di alcol e furosemide deve essere evitato.

La composizione del farmaco come eccipiente include l'amido di frumento, che può contenere solo tracce di glutine ed è considerato sicuro per i celiaci.

Il medicinale contiene lattosio. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.

Quando si utilizza il farmaco, esiste la possibilità di esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

Gravidanza

Furosemide attraversa la barriera placentare. Non deve essere prescritto durante la gravidanza, salvo nei casi di trattamento per motivi di salute. Il trattamento con furosemide durante la gravidanza richiede il monitoraggio della crescita e dello sviluppo fetale.

Allattamento

La furosemide passa nel latte materno e può sopprimere l'allattamento. Le donne devono interrompere l'allattamento al seno durante il trattamento con furosemide.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si azionano altri meccanismi.

Furosemide riduce la concentrazione e può causare compromissione della capacità di guidare veicoli, così come quando si lavora con macchinari. In Quando si utilizza la furosemide, alcuni effetti collaterali (ad esempio un'inaspettata diminuzione significativa della pressione sanguigna) possono compromettere la capacità di concentrazione del paziente e la velocità della sua reazione.

Pertanto, per il periodo di trattamento, è necessario astenersi dal guidare veicoli o lavorare con altri meccanismi.

Dosaggio e somministrazione

La furosemide viene assunta per via orale, di solito durante i pasti oa stomaco vuoto.

Il regime posologico viene stabilito individualmente dal medico in base alla risposta terapeutica del paziente, utilizzando la dose minima efficace. Può essere utilizzato una volta al giorno o a giorni alterni.

Adulti.

La dose singola iniziale raccomandata per gli adulti è di 40 mg. Possono essere necessari ulteriori aggiustamenti della dose fino al raggiungimento della dose di mantenimento. Nei casi lievi, può essere sufficiente una dose di 40 mg a giorni alterni. In caso di edema resistente, la dose giornaliera abituale è di 80 mg o più, 1 o 2 volte al giorno o secondo necessità. In condizioni edematose gravi, può essere necessario aumentare gradualmente la dose a 600 mg al giorno.

La dose massima giornaliera di furosemide non deve superare i 1500 mg.

Raccomandazioni speciali di dosaggio.

Edema nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica.

La dose iniziale raccomandata del farmaco per la somministrazione orale è di 20-40 mg al giorno. Se necessario, è possibile regolare la dose a seconda dalla risposta terapeutica del paziente. Si consiglia di assumere una dose giornaliera suddivisa in 2 o 3 dosi.

Edema in insufficienza renale cronica.

L'effetto natriuretico della furosemide dipende da una serie di fattori, tra cui la gravità dell'insufficienza renale e il bilancio del sodio. Pertanto, non è possibile prevedere con precisione l'efficacia di una dose. Per i pazienti con insufficienza renale cronica, la dose deve essere titolata attentamente per garantire una graduale perdita iniziale di liquidi. Per i pazienti adulti, ciò significa l'uso di una tale dose che porta ad una diminuzione giornaliera del peso corporeo di circa 2 kg compra Lasix (circa 280 mmol Na + ).

La dose giornaliera iniziale raccomandata per la somministrazione orale è di 40-80 mg. Se necessario, è possibile aggiustare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente. La dose giornaliera totale può essere utilizzata una volta o suddivisa in 2 dosi. Per i pazienti in emodialisi, la dose orale totale giornaliera è di 250-1500 mg.

Nell'insufficienza renale acuta , prima di iniziare a prendere furosemide, è necessario compensare l'ipovolemia, l'ipotensione arteriosa, il significativo squilibrio elettrolitico e acido-base.

Si raccomanda di passare dalla somministrazione endovenosa a quella orale il prima possibile.

Edema nella sindrome nefrosica .

Dose iniziale raccomandata per somministrazione orale ed è 40-80 mg al giorno. Se necessario, è possibile aggiustare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente. La dose giornaliera totale può essere utilizzata una volta o suddivisa in più dosi.

Edema nelle malattie del fegato .

La furosemide deve essere utilizzata in aggiunta alla terapia con antagonisti dell'aldosterone nei casi in cui l'uso dei soli antagonisti dell'aldosterone sia insufficiente. Per prevenire complicanze come l'ipotensione ortostatica o lo squilibrio elettrolitico e acido-base, la dose deve essere titolata attentamente per garantire una graduale perdita iniziale di liquidi. Per i pazienti adulti, ciò significa l'uso di tale dose, che porta a una diminuzione giornaliera del peso corporeo di circa 0,5 kg.

La dose orale giornaliera iniziale raccomandata è di 20-80 mg. Se necessario, è possibile aggiustare la dose in base alla risposta terapeutica del paziente. La dose giornaliera totale può essere somministrata una volta o suddivisa in più dosi. Se la somministrazione endovenosa è assolutamente necessaria, la dose singola iniziale è di 20-40 mg.

Figli.

Il farmaco sotto forma di compresse è prescritto per i bambini che pesano più di 10 kg.

La dose orale raccomandata di furosemide è di 2 mg/kg di peso corporeo al giorno, Lasix prezzo ma la dose massima giornaliera non deve superare i 40 mg al giorno.

Pazienti anziani.

Non ci sono raccomandazioni specifiche sul dosaggio. Nei pazienti anziani la furosemide viene escreta più lentamente. È necessario titolare la dose fino al raggiungimento di un effetto terapeutico.

Figli.

Per i bambini, la dose deve essere ridotta in base al peso corporeo (vedere paragrafo "

Dosaggio e somministrazione

").

Per i bambini che non possono assumere una forma di dosaggio orale, come i prematuri ei neonati, deve essere preso in considerazione l'uso di una formulazione parenterale.

Overdose

Sintomi

Il quadro clinico nella forma acuta o cronica di un sovradosaggio dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di elettroliti e fluidi, e si manifesta come ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie cardiache (compreso il blocco AV e la fibrillazione ventricolare) dovute all'aumento diuresi. Con un sovradosaggio di furosemide, che si manifesta più spesso con grave ipotensione arteriosa (che progredisce fino allo shock), aritmia cardiaca, collasso ortostatico o altri segni di ipovolemia (insufficienza renale acuta, trombosi, stati deliranti, delirio, paralisi periferica, apatia, confusione) .

Trattamento

È necessario interrompere immediatamente il trattamento con il farmaco e, se necessario, introdurre una soluzione elettrolitica per ripristinare il volume circolatorio e l'equilibrio idrico ed elettrolitico. A causa della prevenzione e del trattamento di questi disturbi, potrebbe essere necessario un trattamento intensivo. e monitoraggio delle condizioni del paziente. Subito dopo l'assorbimento del farmaco, al fine di limitare l'assorbimento sistemico del principio attivo, effettuare una lavanda gastrica ed applicare carbone attivo.

Non esiste un antidoto specifico. La terapia è sintomatica.

Reazioni avverse

Disturbi metabolici e nutrizionali. La furosemide porta ad un aumento dell'escrezione di sodio e cloruro dal corpo e, di conseguenza, fluido. Ciò porta ad una diminuzione della quantità di sodio e cloro nel sangue (iponatriemia, ipocloremia). Inoltre, aumenta l'escrezione di altri elettroliti (in particolare potassio, calcio, magnesio e questo porta ad una diminuzione dei loro livelli nel sangue - ipokaliemia, ipocalcemia, ipomagnesemia). Disturbi elettrolitici sintomatici, alcalosi metabolica e sindrome di pseudo-Bartter (sullo sfondo di un uso scorretto e / o prolungato di furosemide) possono trasformarsi in una carenza elettrolitica gradualmente crescente. Quando utilizzato in pazienti con funzionalità epatica normale a dosi più elevate di furosemide, può verificarsi un deterioramento acuto della condizione a seguito di una grande perdita di elettroliti.

I sintomi premonitori degli squilibri elettrolitici includono aumento della sete, mal di testa, confusione, crampi muscolari, tetania, debolezza muscolare, disturbi del ritmo cardiaco e sintomi gastrointestinali. Una significativa carenza di potassio può portare a ileo paralitico eo confusione, che può portare al coma.

L'effetto diuretico della furosemide può portare o contribuire all'ipovolemia e alla disidratazione, specialmente nei pazienti anziani. Una significativa diminuzione della quantità di liquidi nel corpo può portare ad un aumento dei processi di coagulazione del sangue con tendenza a sviluppare trombosi.

Il trattamento con furosemide può determinare un aumento transitorio dei livelli di creatinina e urea nel sangue, nonché una diminuzione del colesterolo HDL e un aumento del colesterolo sierico e dei trigliceridi. I livelli sierici di acido urico possono aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.

La tolleranza al glucosio può diminuire a seguito dell'uso di furosemide. Nei pazienti diabetici, ciò può portare a uno scarso controllo metabolico; il diabete mellito può passare da una forma latente a una forma pronunciata del decorso della malattia.

Dal sangue e dal sistema linfatico: anemia aplastica, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, leucopenia, eosinofilia, emoconcentrazione.

Ci sono segnalazioni di soppressione del midollo osseo che richiedono l'interruzione immediata del trattamento con furosemide.

Dal sistema immunitario: gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, in casi molto rari fino a shock, esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistemico.

Dal sistema nervoso: parestesia, delirio, coma iperosmolare, vertigini, sincope e perdita di coscienza (causate da ipotensione sintomatica).

Da parte degli organi della vista: visione offuscata.

Da parte degli organi uditivi e del labirinto: rumore o ronzio nelle orecchie, problemi di udito. Di solito sono transitori. Sono più spesso manifestati in pazienti con insufficienza renale, ipoproteinemia (con sindrome nefrosica), nonché con rapida somministrazione endovenosa di furosemide.

Sono stati segnalati casi di sordità, talvolta irreversibili, a seguito di somministrazione orale o endovenosa di furosemide.

Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa (nei casi più gravi, si manifesta con sintomi di ridotta concentrazione e reazioni ritardate, vertigini, sensazione di pressione alla testa, mal di testa, sonnolenza, debolezza, secchezza delle fauci), ipotensione ortostatica ( collasso ortostatico), aritmia cardiaca. Tendenza alla trombosi, vasculite.

Dal tratto gastrointestinale: perdita di appetito, disturbi gastrointestinali come diarrea, nausea, vomito, flatulenza, sete, disturbi della motilità intestinale, costipazione, ma di solito non sono così gravi da interrompere il trattamento.

Dal lato del fegato e delle vie biliari: colestasi intraepatica, aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, pancreatite acuta. Encefalopatia epatica (in pazienti con insufficienza epatocellulare o pancreatite acuta).

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: prurito, orticaria, altre eruzioni cutanee ia o dermatite bollosa, eritema multiforme, pemfigoide, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa, porpora, fotosensibilità, pustolosi esantematica acuta generalizzata (AGEP) e sindrome DRESS (rash da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici).

Dal lato dei reni e del sistema urinario: aumento del volume delle urine, ritenzione urinaria acuta (con ostruzione parziale delle vie urinarie), nefrite tubulo-interstiziale, aumento del livello di sodio nelle urine, aumento del livello di cloro nelle urine, insufficienza renale, nefrocalcinosi/nefrolitiasi nei neonati prematuri.

Dal sistema muscolo-scheletrico e dal tessuto connettivo: sono stati segnalati casi di rabdomiolisi, spesso sullo sfondo di grave ipokaliemia (vedere la sezione "Controindicazioni").

Disturbi congeniti, ereditari e genetici: aumento del rischio di dotto arterioso persistente quando la furosemide viene utilizzata nei neonati prematuri nelle prime settimane di vita.

Disturbi generali: febbre, stanchezza, malessere.

Da consumarsi preferibilmente entro.

5 anni.

Condizioni di archiviazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Pacchetto

10 compresse in un blister realizzato con film in PVC e foglio di alluminio. 2 blister in una scatola di cartone.

Categoria vacanza

Di pag prescrizione.

Produttore

JSC Sopharma.

Ubicazione del produttore e indirizzo della sede di attività

st. Ilienskoe Highway 16, Sofia, 1220, Bulgaria.