Comprare Lisinopril Online

• Proprietà farmacologiche
• Indicazioni
• Controindicazioni
• Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione
• Dosaggio e somministrazione
• Overdose
• Reazioni avverse
• Da consumarsi preferibilmente entro
• Condizioni di archiviazione
• Diagnosi
• Analoghi consigliati
• Nomi commerciali

Composto:

principio attivo: lisinopril;

1 compressa contiene lisinopril diidrato in termini di lisinopril 5 mg o 10 mg o 20 mg;

eccipienti: calcio idrogeno fosfato, mannitolo (E 421), amido di mais, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro.

Forma di dosaggio

Compresse.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: targhe cilindriche piatte bianche con orli smussati e una tacca.

Gruppo farmacoterapeutico

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Co. d ATX C09A A03.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica.

Lisinopril riduce il livello di angiotensina II e aldosterone nel plasma sanguigno, mentre aumenta la concentrazione del vasodilatatore bradichinina. Il lisinopril provoca una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche e della pressione arteriosa, la gittata cardiaca può aumentare con una frequenza cardiaca invariata e anche la circolazione renale può aumentare.

La pressione sanguigna inizia a diminuire 1 ora dopo l'assunzione del farmaco all'interno, il massimo effetto ipotensivo si ottiene dopo 6 ore. La durata d'azione del lisinopril (circa 24 ore) dipende dalla dose. Con un trattamento prolungato, l'efficacia del farmaco non diminuisce. Con una brusca interruzione del trattamento, non si verificano grandi cali della pressione sanguigna (sindrome da astinenza).

Sebbene l'azione primaria del lisinopril sia associata al sistema renina-angiotensina-aldosterone, il farmaco è efficace anche in caso di ipertensione arteriosa che si manifesta con un basso contenuto di renina.

Oltre a una diminuzione diretta della pressione sanguigna, il lisinopril riduce l'albuminuria a causa di cambiamenti nell'istologia e nell'emodinamica dell'apparato glomerulare dei reni. In studi controllati su pazienti diabetici non sono state osservate né fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue né un aumento dell'ipoglicemia.

Svolge un ruolo positivo nel ripristino della funzione dell'endotelio danneggiato nei pazienti con iperglicemia.

Farmacocinetica. < /p>

Aspirazione

Con la somministrazione orale di lisinopril, la concentrazione massima (_Cmax ) nel siero del sangue viene raggiunta dopo circa 7 ore. A giudicare dalla quantità escreta nelle urine, il tasso medio di assorbimento del lisinopril è di circa il 25% a una dose di 5-80 mg.

La variabilità degli indicatori tra i pazienti può variare dal 6 al 60%. La biodisponibilità assoluta di lisinopril è ridotta a circa il 16% nei pazienti con insufficienza cardiaca di classe NYHA II-IV. Mangiare non influisce sull'assorbimento di lisinopril.

Distribuzione

Oltre a legarsi all'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), il lisinopril non si lega ad altre proteine sieriche. Gli studi sugli animali mostrano che il lisinopril attraversa la barriera emato-encefalica in piccole quantità.

allevamento

Il lisinopril non viene metabolizzato ed è escreto esclusivamente dai reni immodificato. Dopo aver aumentato la dose, l'emivita effettiva è di 12,6 ore. La clearance del lisinopril è di circa 50 ml/min in volontari sani. Dopo la rimozione di una quantità significativa di sostanza attiva libera, segue una rimozione più lenta della frazione associata all'ACE.

Funzionalità epatica compromessa

Nei pazienti con cirrosi epatica, l'assorbimento di lisinopril è rallentato di circa il 30%, a seconda della compromissione della funzionalità epatica (determinata dall'escrezione urinaria). D'altronde il suo l'escrezione diminuisce e porta ad un aumento dell'efficacia del lisinopril del 50%.

Funzionalità renale compromessa

La funzionalità renale compromessa riduce l'escrezione di lisinopril, che viene escreto dai reni. Questa diminuzione ha significato clinico solo se la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml/min. Se la clearance della creatinina è di 30-80 ml/min, l'area media sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) aumenta solo del 13%. Se la clearance della creatinina è compresa tra 5 e 30 ml/min, nonostante ciò, l'area media sotto la curva aumenta di 4,5 volte rispetto alla norma. Il lisinopril può essere rimosso con la dialisi.

Arresto cardiaco

In presenza di insufficienza cardiaca, l'esposizione al lisinopril è aumentata (l'AUC è aumentata di circa il 25%). D'altra parte, la biodisponibilità assoluta del lisinopril è ridotta a circa il 16% nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Figli

Il profilo farmacocinetico del lisinopril è stato studiato in pazienti ipertesi di età compresa tra 6 e 16 anni con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml/min/1,73 ^m2 . Quando si assume una dose da 0,1 a 0,2 mg / kg, il valore costante della concentrazione di lisinopril nel plasma sanguigno, raggiunto entro 6 ore, così come il grado di assorbimento, basato sull'escrezione nelle urine, era di circa il 28%. I valori differivano dai valori ottenuti nei pazienti adulti. Valori di AUC e_Cmax c nei bambini in questo studio coincidono con i valori ottenuti negli adulti.

Pazienti anziani

Nei pazienti anziani, il livello di lisinopril è generalmente più elevato a causa della compromissione della funzionalità renale; L'AUC è superiore di circa il 60% rispetto ai pazienti più giovani.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

• Ipertensione essenziale.
• Insufficienza cardiaca (trattamento sintomatico).
• Infarto miocardico acuto (trattamento a breve termine (6 settimane) di pazienti emodinamicamente stabili entro e non oltre 24 ore dall'infarto miocardico acuto).
• Trattamento della nefropatia iniziale in pazienti con diabete mellito di tipo II con ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti del farmaco.
• Storia di angioedema associato a precedente trattamento con altri ACE inibitori.
• Angioedema ereditario o idiopatico.
• Stenosi dell'aorta o della valvola mitrale o cardiomiopatia ipertrofica con disturbi emodinamici.
• Iperaldosteronismo primario.
• Stenosi dell'arteria renale (bilaterale o unilaterale).
• Shock cardiogenico.
• Condizione con emodinamica instabile dopo infarto miocardico acuto.
• Uso in pazienti in emodialisi che utilizzano membrane ad alto flusso (es. AN 69).
• Livello b Creatinina sierica > 220 µmol/L.
• Il periodo di gravidanza o le donne che pianificano una gravidanza (vedere la sezione "Uso durante la gravidanza o l'allattamento").

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio

L'uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio (p. es., spironolattone, triamterene e amiloride), potassio e sostituti del sale contenenti potassio richiede cautela. L'iperkaliemia in alcuni casi può portare a compromissione della funzionalità renale. Per lo stesso motivo, questa combinazione di farmaci può essere prescritta solo con il successivo attento controllo del medico e con il regolare monitoraggio dei livelli sierici di potassio e della funzionalità renale.

Diuretici

L'uso simultaneo di diuretici con lisinopril, di regola, ha un effetto ipotensivo. È necessario prestare particolare attenzione quando si aggiunge Lisinopril alla terapia di pazienti che assumono diuretici, poiché è possibile una significativa diminuzione della pressione sanguigna a causa di una diminuzione del volume del liquido interstiziale e / o di un'eccessiva escrezione di cloruro di sodio dal corpo. In considerazione di quanto sopra, il rischio di ipotensione sintomatica può essere ridotto interrompendo i diuretici e aumentando l'assunzione di liquidi o sale prima dell'inizio della somministrazione di lisinopril, nonché iniziando una terapia con inibitori a basso dosaggio. fosso APF.

Altri agenti antipertensivi

L'assunzione concomitante di altri farmaci antipertensivi può potenziare l'effetto antipertensivo di lisinopril.

L'uso concomitante di nitroglicerina e altri nitrati o altri vasodilatatori può abbassare ulteriormente la pressione sanguigna.

Farmaci antinfiammatori non steroidei ( compreso l'acido acetilsalicilico alla dose di 3 g/die)

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Inoltre, è stato riportato un aumento dei livelli sierici di potassio causato dai FANS e dagli ACE-inibitori, che può portare a compromissione della funzionalità renale. Questo effetto è generalmente reversibile e la sua manifestazione è possibile, prima di tutto, in pazienti con una precedente funzionalità renale compromessa.

Acido acetilsalicilico, farmaci trombolitici, β-bloccanti, nitrati

Lisinopril può essere utilizzato contemporaneamente ad acido acetilsalicilico (in dosi cardiache), farmaci trombolitici, β-bloccanti e/o nitrati sotto controllo medico.

Preparati al litio

Gli ACE-inibitori possono ridurre l'escrezione di litio, che può essere accompagnata da un aumento della tossicità. Tenendo conto di questo fatto, la somministrazione simultanea di lisinopril con preparazioni al litio non è raccomandata, tuttavia, se la somministrazione simultanea di queste preparazioni è necessaria, il livello di litio nel siero del sangue deve essere monitorato regolarmente.

Agenti antidiabetici

La somministrazione simultanea di agenti antidiabetici con ACE-inibitori può potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e della sulfanilurea, che aumenta il rischio di ipoglicemia sintomatica. Tuttavia, un aumento della tolleranza al glucosio può ridurre la dose richiesta di insulina o sulfanilurea. Questa interazione di solito si verifica entro la prima settimana di trattamento combinato nei pazienti con insufficienza renale.

Simpaticomimetici

I simpaticomimetici possono ridurre l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Per questo motivo, la pressione sanguigna del paziente deve essere monitorata più attentamente per stabilire se l'effetto terapeutico desiderato è stato raggiunto.

Antidepressivi triciclici, neurolettici, anestetici

L'uso simultaneo di antidepressivi triciclici, antipsicotici o anestetici può potenziare l'effetto ipotensivo di lisinopril.

Oro

Le reazioni nitritoidi (sintomi di vasodilatazione, inclusi arrossamento, nausea, vertigini e ipotensione arteriosa, che possono essere gravi) dovute a iniezioni di oro (ad esempio sodio aurotiomalato) si osservano più spesso nei pazienti che assumono contemporaneamente lisinopril.

Streptochinasi

Lisinopril deve essere usato con cautela nei pazienti con infarto miocardico acuto entro 6-12 ore dalla somministrazione. streptochinasi (rischio di ipotensione arteriosa).

L'uso simultaneo di lisinopril con stupefacenti, anestetici, bevande alcoliche e sonniferi provoca un aumento dell'effetto ipotensivo.

Caratteristiche dell'applicazione.

Una diminuzione significativa della pressione arteriosa, accompagnata da ipotensione sintomatica, può verificarsi in pazienti con ipovolemia e/o una diminuzione del volume del liquido interstiziale derivante dal trattamento con diuretici o a causa della restrizione dell'assunzione di sale nella dieta e altre forme di perdita di liquidi (sudorazione eccessiva, vomito prolungato, diarrea, dialisi), nonché in caso di insufficienza cardiaca. In caso di ipotensione arteriosa, al paziente deve essere data una posizione orizzontale; l'infusione di liquidi per via endovenosa (infusione di soluzione salina) è raccomandata come misura obbligatoria. L'ipotensione arteriosa transitoria, di regola, non è una controindicazione per ulteriore trattamento; tuttavia, potrebbe essere necessario sospendere temporaneamente o ridurre la dose.

Se possibile, l'ipovolemia e/o una diminuzione del volume del liquido interstiziale devono essere eliminate prima di iniziare il trattamento con lisinopril e l'effetto della dose iniziale sulla pressione arteriosa deve essere attentamente monitorato. In caso di incidente cerebrovascolare o malattia coronarica, un forte calo iniziale della pressione arteriosa può essere la causa di un ictus o di un infarto. rkta miocardio.

In caso di infarto miocardico acuto , il lisinopril non deve essere utilizzato se il trattamento con vasodilatatori può peggiorare lo stato emodinamico del paziente (ad esempio, se la pressione arteriosa sistolica è pari o inferiore a 100 mm Hg) o in caso di shock cardiogeno. Se la pressione arteriosa sistolica è di 120 mm Hg. Arte. o inferiori, devono essere utilizzate basse dosi (2,5 mg/die) durante i primi 3 giorni dopo l'infarto. Con ipotensione arteriosa, le dosi di mantenimento devono essere ridotte a 5 mg o temporaneamente a 2,5 mg. Con ipotensione persistente (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg per più di 1 ora), il trattamento con questo farmaco deve essere sospeso.

Stenosi aortica/cardiomiopatia ipertrofica

Come tutti i vasodilatatori, gli ACE-inibitori devono essere usati con cautela a causa della precedente ostruzione del tratto di deflusso.

Come altri ACE-inibitori, il lisinopril non è raccomandato per i pazienti con stenosi mitralica od ostruito deflusso di sangue dal ventricolo sinistro (con stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica).

Funzionalità renale compromessa

In caso di funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina < 80 ml/min), la dose iniziale di lisinopril deve essere selezionata in base agli indicatori della clearance della creatinina (vedere paragrafo "Modo di somministrazione e dosi") e sulla risposta clinica al trattamento. Per questi pazienti si raccomanda un monitoraggio continuo. anello, la concentrazione di potassio e creatinina nel sangue.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, Zestril prezzo l'ipotensione che si verifica dopo l'inizio della terapia con ACE-inibitori può portare a compromissione della funzionalità renale. È stata segnalata insufficienza renale acuta, che in tali casi è solitamente reversibile.

In alcuni pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un solo rene che assumono ACE-inibitori, è stato osservato un aumento dell'urea ematica e della creatinina sierica, che di solito è reversibile dopo l'interruzione della terapia. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con insufficienza renale. Se si sviluppa anche ipertensione nefrovascolare, aumenta il rischio di grave ipotensione e insufficienza renale. Il trattamento di tali pazienti deve essere avviato sotto stretto controllo medico con la nomina di basse dosi del farmaco e un'attenta titolazione della dose. Dato che il trattamento diuretico può essere un fattore contribuente all'insorgenza dei suddetti fenomeni, prima di utilizzare lisinopril, la loro assunzione deve essere interrotta e la compra Zestril funzione renale deve essere monitorata durante le prime settimane di trattamento con lisinopril.

Uso in pazienti sottoposti a trapianto di rene

Non c'è esperienza con l'uso di lisinopril in pazienti recentemente sottoposti a trapianto di rene. Pertanto, il trattamento con lisinopril non è raccomandato.

Il trattamento non deve essere iniziato in caso di infarto miocardico acuto, se la funzionalità renale il paziente è a rischio (creatinina sierica superiore a 177 µmol/l e/o albuminuria superiore a 500 mg/24 ore). In caso di violazione della funzionalità renale sviluppata durante il trattamento (livello di creatinina sierica superiore a 265 µmol / lo due volte superiore al livello iniziale), il medico curante deve prendere in considerazione l'interruzione del trattamento.

ipersensibilità, angioedema

Raramente è stato riportato angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della faringe e/o della laringe in pazienti trattati con ACE inibitori, incluso lisinopril. L'edema Zestril acquistare può svilupparsi durante il trattamento nello 0,1-1,0% dei pazienti. In questo caso, il trattamento deve essere interrotto immediatamente, il paziente deve essere sotto controllo medico fino alla completa scomparsa dei sintomi.

Anche con la completa rapida scomparsa del gonfiore dal viso e dalle labbra, gli antistaminici possono essere utilizzati per alleviare i sintomi. L'angioedema che colpisce la laringe può essere fatale. L'interessamento della lingua, della glottide o della trachea può causare ostruzione delle vie aeree, pertanto deve essere iniziato immediatamente un trattamento appropriato: 0,3-0,5 ml di soluzione di epinifrina allo 0,1% (0,3-0,5 mg di epinifrina) per via sottocutanea o 0,1 ml per via endovenosa lentamente, l'uso di glucocorticoidi, antistaminici.

Chirurgia / Anestesia

Durante la chirurgia addominale o l'anestesia generale con l'uso di farmaci che provocano tempi sviluppo di ipotensione arteriosa, il lisinopril blocca la formazione di angiotensina II sullo sfondo del rilascio compensativo di renina. L'ipotensione arteriosa, che si sviluppa a seguito dell'azione di questo meccanismo, può essere eliminata reintegrando il volume del fluido.

Emodialisi

Sono state segnalate reazioni anafilattoidi in pazienti sottoposti a dialisi che utilizzano membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso (ad es. AN 69) e che ricevono Zestril generico in concomitanza un ACE inibitore. Questa combinazione deve essere evitata e si deve prendere in considerazione l'utilizzo di un diverso tipo di membrana per dialisi o di una diversa classe di agenti antiipertensivi.

Aferesi delle lipoproteine a bassa densità (LDL).

Reazioni anafilattoidi pericolose per la vita (come ipotensione arteriosa profonda, distress respiratorio, vomito, reazioni cutanee allergiche) possono verificarsi in pazienti trattati con ACE-inibitori durante l'aferesi delle LDL con destrano solfato. Per questo motivo, durante l'aferesi delle LDL, gli ACE-inibitori assunti per trattare l'ipertensione o l'insufficienza cardiaca devono essere temporaneamente sostituiti con altri farmaci.

La desensibilizzazione al veleno degli insetti si riferisce a reazioni anafilattoidi in alcuni pazienti che assumono ACE-inibitori. Queste reazioni pericolose per la vita possono essere evitate evitando precocemente l'uso di ACE-inibitori.

Neutropenia/agran ulocitosi

Neutropenia/agranulocitosi, trombocitopenia e anemia possono svilupparsi durante il trattamento con ACE-inibitori in pazienti con ipertensione arteriosa. Queste patologie sono state osservate raramente in pazienti con funzionalità renale normale e in assenza di altre complicanze. La neutropenia e l'agranulocitosi sono scomparse dopo l'interruzione del trattamento con ACE-inibitori.

Lisinopril deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa, in particolare nelle malattie che interessano la vascolarizzazione dei reni e dei tessuti connettivi (ad esempio, lupus eritematoso sistemico o sclerodermia) e durante la terapia immunosoppressiva concomitante (ad esempio, corticosteroidi, agenti citotossici). . , antimetaboliti). L'uso di ACE-inibitori in tali pazienti può essere accompagnato dallo sviluppo di infezioni particolarmente acute, che in alcuni casi non rispondono al trattamento antibiotico intensivo.

In tali pazienti, il livello dei leucociti nel sangue deve essere controllato periodicamente durante il trattamento con Lisinopril, e il paziente deve anche essere avvertito della necessità di segnalare eventuali infezioni.

Proteinuria

Ci sono casi isolati di proteinuria nei pazienti, soprattutto con ridotta funzionalità renale o dopo l'assunzione di alte dosi di lisinopril. In caso di proteinuria clinicamente significativa (superiore a 1 g al giorno), il farmaco deve essere utilizzato solo dopo aver valutato il beneficio terapeutico e il potenziale rischio e con un costante monitoraggio dei parametri clinici e biochimici. indicatori eskih.

Caratteristiche etniche (razza)

Gli ACE-inibitori causano angioedema più frequentemente nei pazienti di carnagione scura rispetto a quelli di carnagione chiara.

Come con altri ACE-inibitori, l'efficacia del lisinopril è aumentata nei pazienti di carnagione scura a causa della presenza tra questi di un numero maggiore di pazienti con ipertensione arteriosa a basso contenuto di renina rispetto ai pazienti di carnagione chiara.

Insufficienza epatica

Molto raramente, gli ACE-inibitori possono accelerare lo sviluppo di ittero colestatico o epatite, che può portare al rapido sviluppo della necrosi e talvolta alla morte. La causa di questo processo è sconosciuta. Se i pazienti che assumono Lisinopril sviluppano ittero o un marcato aumento degli enzimi epatici, il farmaco deve essere interrotto e il trattamento con farmaci alternativi deve essere continuato.

Iperkaliemia

Il trattamento con lisinopril può essere accompagnato dallo sviluppo di iperkaliemia, in particolare in caso di insufficienza renale e/o insufficienza cardiaca. L'integrazione di potassio o il trattamento con diuretici risparmiatori di potassio non sono generalmente raccomandati in quanto possono portare a un aumento significativo dei livelli sierici di potassio. Se la somministrazione simultanea dei suddetti farmaci è obbligatoria, si raccomanda un monitoraggio frequente del livello di potassio nel siero del sangue.

Nei pazienti anziani, la stessa dose del farmaco può essere accompagnata da un aumento della sua concentrazione nel sangue, per questo motivo la dose deve essere determinata con estrema cautela e tenendo conto dello stato della funzionalità renale del paziente. Nonostante ciò, non sono state riscontrate differenze significative nell'efficacia antipertensiva del lisinopril tra pazienti giovani e anziani.

Tosse

Durante Zestril Italia il trattamento con ACE-inibitori è stata segnalata tosse. La tosse, solitamente secca, senza espettorato, si è interrotta dopo l'interruzione del trattamento.

Diabete

È necessario un monitoraggio più attento dei livelli di glucosio nel primo mese di trattamento con ACE-inibitori in aggiunta al precedente trattamento con insulina o ipoglicemizzanti orali.

Preparati al litio

Non è consigliato unire preparazioni al litio e lisinopril.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

Periodo di gravidanza.

Il farmaco è controindicato per l'uso da parte di donne incinte o donne che pianificano una gravidanza. Se la gravidanza viene confermata durante il trattamento con questo medicinale, il suo uso deve essere interrotto immediatamente e, se necessario, sostituito con un altro medicinale approvato per l'uso da parte delle donne in gravidanza.

È noto che l'esposizione prolungata agli ACE-inibitori durante il 2° e 3° trimestre di gravidanza stimola la comparsa di tossicità fetale (diminuzione della funzionalità renale, oligoidramnios, ritardata ossificazione del cranio) e tossicità neonatale (insufficienza renale, ar ipotensione, iperkaliemia). In caso di influenza degli ACE-inibitori durante il secondo trimestre di gravidanza, si raccomanda di monitorare la funzione dei reni e delle ossa del cranio mediante ultrasuoni.

I neonati le cui madri hanno assunto lisinopril devono essere attentamente monitorati per ipotensione, oliguria e iperkaliemia.

periodo di allattamento al seno.

Poiché non ci sono informazioni sulla possibilità di utilizzare lisinopril durante l'allattamento, l'assunzione di lisinopril è controindicata.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guidano veicoli o si azionano altri meccanismi.

Data la possibilità di capogiri e affaticamento, lisinopril può influire sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con i meccanismi, soprattutto all'inizio del trattamento. Pertanto, è necessario astenersi dal guidare veicoli e lavorare con meccanismi fino a quando non viene stabilita una reazione individuale al farmaco.

Dosaggio e somministrazione

Prendi 1 volta al giorno, alla stessa ora, indipendentemente dal pasto.

Ipertensione essenziale.

dose iniziale. La dose iniziale raccomandata è solitamente di 10 mg. Una diminuzione eccessiva di pressione sanguigna dopo la prima dose. Pertanto, all'inizio del trattamento, tali pazienti devono essere sotto controllo medico, la dose iniziale raccomandata è di 2,5 * -5 mg. Anche i pazienti con insufficienza renale devono ridurre la dose iniziale (vedi tabella).

dose di mantenimento. La dose abituale efficace di mantenimento è di 20 mg una volta al giorno. Se l'effetto terapeutico desiderato non è stato raggiunto con la dose prescritta per 2-4 settimane, la dose può essere aumentata in futuro. La dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg.

Se i pazienti stanno assumendo diuretici, questi farmaci devono essere interrotti 2-3 giorni prima dell'inizio della terapia con lisinopril. Se ciò non è possibile, la dose iniziale di lisinopril non deve superare i 5 mg al giorno e si raccomanda di assicurarsi che il paziente sia monitorato da un medico dopo l'assunzione della prima dose, poiché può svilupparsi ipotensione sintomatica (l'effetto massimo si verifica 6 ore dopo l'assunzione del farmaco).

All'inizio del trattamento con lisinopril si può sviluppare ipotensione arteriosa. Questo è molto probabile nei pazienti già in trattamento con diuretici. Poiché questi pazienti possono manifestare disidratazione e/o eccessiva escrezione di cloruro di sodio, il farmaco deve essere usato con cautela.

Arresto cardiaco.

Lisinopril può essere utilizzato contemporaneamente a diuretici e/o preparati digitalici. Allo stesso tempo, in anticipo, come Se possibile, la dose del diuretico deve essere ridotta. La dose giornaliera iniziale di lisinopril, pari a 2,5* mg, può essere gradualmente aumentata fino a una dose di mantenimento di 5-20 mg al giorno.

Il fattore di aumento della dose raccomandato dopo 2 settimane non è superiore a 10 mg.

La dose massima giornaliera di lisinopril è di 35 mg/die.

Prima di iniziare il trattamento con lisinopril e durante il trattamento, la pressione sanguigna, gli indicatori della funzionalità renale, la concentrazione di potassio e sodio nel sangue devono essere regolarmente monitorati per evitare lo sviluppo di ipotensione arteriosa e disfunzione renale associata.

nefropatia diabetica.

La dose giornaliera per i pazienti insulino-indipendenti con diabete mellito affetti da ipertensione arteriosa è di 10 mg alla volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 20 mg al giorno per raggiungere una pressione diastolica ottimale (dovrebbe essere inferiore a 90 mm Hg. Art.).

Infarto miocardico acuto.

Nel caso dell'uso di lisinopril nelle prime 24 ore dopo un infarto, la dose iniziale del farmaco deve essere di 5 mg al giorno, dopo 24 ore, vengono risomministrati 5 mg, dopo 48 ore - 10 mg e quindi la dose di mantenimento è di 10 mg al giorno. La durata del corso del trattamento è di 6 settimane. Se necessario, il trattamento viene eseguito secondo lo schema usuale in tali casi, ad esempio vengono prescritti farmaci trombolitici, acido acetilsalicilico e β-bloccanti.

Con bassa pressione sistolica (≤ 120 m mHg Art.) o durante i primi 3 giorni dopo l'infarto del miocardio, è indicato l'uso di una dose bassa (2,5 * mg al giorno), dopodiché, se le condizioni del paziente lo consentono, si può continuare il trattamento con una dose più elevata. In caso di ipotensione arteriosa (pressione sistolica ≤ 100 mm Hg. Art.), si raccomanda di ridurre la dose di mantenimento a 5 mg / die, se necessario - con una riduzione intermedia a 2,5 * mg / die.

L'indicazione per l'interruzione del trattamento con lisinopril è l'ipotensione arteriosa, quando, dopo 1 ora dall'uso del farmaco, la pressione sistolica rimane al di sotto di 90 mm Hg. Arte.

Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, è necessario attenersi alle istruzioni sul dosaggio riportate nella sezione appropriata.

* Se è richiesta una dose di 2,5 mg, il lisinopril deve essere utilizzato nel dosaggio o nella forma di dosaggio appropriati.

Pazienti con funzionalità renale compromessa.

Poiché l'eliminazione del lisinopril viene effettuata dai reni, la dose iniziale dipende dagli indicatori della clearance della creatinina, la dose di mantenimento dipende dalla risposta clinica ed è selezionata con misurazioni regolari della funzionalità renale, delle concentrazioni di potassio e sodio nel sangue.

* Lisinopril può essere interrotto durante la dialisi.

La dose e la frequenza di assunzione del farmaco sono determinate dai parametri di riduzione della pressione sanguigna.

La dose massima di lisinopril è di 40 mg/die.

Uso in pazienti anziani

Negli studi clinici non sono state riscontrate differenze nell'efficacia o nella sicurezza del trattamento con lisinopril a seconda dell'età. Poiché negli anziani si osserva spesso una diminuzione della funzionalità renale, è necessario determinare la dose assunta in caso di insufficienza renale.

Uso in pazienti sottoposti a trapianto di rene

Non vi è esperienza con l'uso di lisinopril in pazienti immediatamente dopo il trapianto di rene, pertanto il trattamento con lisinopril in tali pazienti non è raccomandato.

Figli.

Il farmaco non è usato nei bambini.

Overdose

I dati sul sovradosaggio umano sono limitati. I sintomi associati a un sovradosaggio di ACE-inibitori possono includere ipotensione arteriosa, shock circolatorio, squilibrio elettrolitico, insufficienza renale, iperventilazione, tachicardia, palpitazioni, bradicardia, vertigini, irrequietezza e tosse.

Trattamento. La terapia è sintomatica . Oltre alle misure generali volte a rimuovere lisinopr fango dal corpo (lavanda gastrica, assunzione di adsorbenti e solfato di potassio entro 30 minuti dall'assunzione di lisinopril), è necessario il monitoraggio dei segni vitali e il loro aggiustamento nell'unità di terapia intensiva. È necessario monitorare continuamente il livello di elettroliti e la concentrazione di creatinina nel siero del sangue.

Il trattamento raccomandato per il sovradosaggio è la somministrazione endovenosa di soluzione fisiologica standard e la sostituzione dei liquidi. Se a seguito di queste misure non è stato raggiunto il risultato desiderato, è necessaria la somministrazione endovenosa di catecolamina. Deve essere preso in considerazione anche il trattamento con angiotensina II.

La bradicardia può essere ridotta assumendo atropina. Se si sviluppa bradicardia resistente al trattamento, deve essere preso in considerazione il posizionamento di un pacemaker.

Lisinopril può essere rimosso dalla circolazione generale mediante emodialisi. Durante la dialisi deve essere evitato l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso.

Reazioni avverse

Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e di breve durata e in casi estremi è necessaria l'interruzione del trattamento.

Dal sistema sanguigno: soppressione del midollo osseo, anemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia emolitica, linfoadenopatia.

Dal sistema immunitario: malattia autoimmune, angioedema.

Dal sistema endocrino: sindrome da inadeguata secrezione di anti ormone diuretico.

Disturbi metabolici: ipoglicemia.

Dal sistema nervoso: vertigini, mal di testa, parestesie, vertigini, disturbi del gusto, svenimento.

Da parte della psiche: cambiamenti di umore, disturbi del sonno, confusione, depressione.

Dal lato del sistema cardiovascolare: palpitazioni; tachicardia; l'infarto del miocardio è possibile come complicanza di un'eccessiva ipotensione arteriosa nei pazienti ad alto rischio; fenomeni ortostatici (compreso ipotensione arteriosa); l'accidente cerebrovascolare è possibile come complicanza di un'eccessiva ipotensione arteriosa in pazienti ad alto rischio; Fenomeno di Raynaud.

Quando si utilizza lisinopril in pazienti con infarto miocardico acuto, blocco atrioventricolare di grado II-III, ipotensione arteriosa grave e / o funzionalità renale compromessa, in casi isolati sono possibili shock cardiogeni, specialmente nelle prime 24 ore.

Dal sistema respiratorio: tosse, infiammazione della mucosa nasale, broncospasmo, sinusite, alveolite allergica, polmonite eosinofila.

Dal tubo digerente: vomito, diarrea, nausea, dolore addominale, dispepsia, secchezza delle fauci, pancreatite, angioedema intestinale.

Dal sistema epatobiliare: ittero epatocellulare o colestatico, epatite, insufficienza epatica.

Pelle: rash, prurito, ipersensibilità t / angioedema (viso, arti, labbra, lingua, glottide e / o laringe), orticaria, alopecia, psoriasi, aumento della sudorazione, pemfigo, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, pseudolinfoma della pelle (complesso di sintomi , che possono includere una o più manifestazioni: sensazione di calore, dolore muscolare, articolare, artrite, vasculite, eosinofilia, leucocitosi e/o reazione positiva agli anticorpi antinucleari, aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES), fotosensibilità. grave reazione cutanea deve interrompere il trattamento con lisinopril e consultare immediatamente un medico).

Dal sistema urinario: funzionalità renale compromessa, uremia, insufficienza renale acuta, oliguria/anuria.

Dal sistema riproduttivo: impotenza, ginecomastia.

Disturbi generali: dolore toracico, affaticamento, astenia.

Indicatori di laboratorio: aumento del livello di urea, creatinina nel siero del sangue, aumento dell'attività degli enzimi epatici, iperkaliemia, aumento dell'ematocrito, diminuzione dell'emoglobina, aumento del livello di bilirubina sierica, iponatriemia.

Per quanto riguarda la sicurezza dei preparati contenenti lisinopril, sono state segnalate anche le seguenti reazioni avverse: squilibrio, disorientamento, alterazione dell'olfatto, glossite, sincope, spasmi muscolari, respiro corto, infezioni del tratto respiratorio superiore, diminuzione dell'appetito, costipazione, vampate della pelle e proteinuria.

I dati sulla sicurezza degli studi clinici mostrano che il lisinopril è generalmente ben tollerato nei pazienti pediatrici con ipertensione e il profilo di sicurezza in questo gruppo di età è paragonabile a quello dei pazienti adulti.

Da consumarsi preferibilmente entro

3 anni.

Condizioni di archiviazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Pacchetto

10 targhe in una bolla; 1 o 2 o 3 blister in una scatola.

Categoria vacanza

Su prescrizione medica.

Produttore

ASTRAPHARM LLC.

Ubicazione del produttore e indirizzo della sede di attività