Comprare Metoclopramide Senza Ricetta

• Proprietà farmacologiche
• Indicazioni
• Controindicazioni
• Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione
• Dosaggio e somministrazione
• Overdose
• Reazioni avverse
• Da consumarsi preferibilmente entro
• Diagnosi
• Analoghi consigliati
• Nomi commerciali

Composto:

principio attivo: metoclopramide;

1 compressa contiene metoclopramide cloridrato 10 mg;

eccipienti: fecola di patate, lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, povidone, stearato di calcio.

Forma di dosaggio

Compresse.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: compresse di colore bianco o bianco con una tinta giallastra, forma cilindrica piatta, con uno smusso.

Gruppo farmacoterapeutico

Stimolanti della peristalsi (propulsori). Codice ATX A03F A01.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La metoclopramide è un antagonista centrale della dopamina che mostra anche attività colinergica periferica.

Si notano due effetti principali: antiemetico e l'effetto di accelerare lo svuotamento gastrico e il passaggio attraverso l'intestino tenue.

L'effetto antiemetico è causato dall'azione sul punto centrale del tronco cerebrale (chemocettori - la zona di attivazione del centro del vomito), probabilmente a causa dell'inibizione dei neuroni dopaminergici.

Anche l'aumento della peristalsi è parzialmente controllato dai centri superiori, ma può essere parzialmente coinvolto anche un meccanismo di azione periferica, insieme all'attivazione dei recettori colinergici postgangliari e, possibilmente, all'inibizione dei recettori dopaminergici nello stomaco e nell'intestino tenue. Attraverso l'ipotalamo e il sistema nervoso parasimpatico, regola e coordina l'attività motoria del tratto gastrointestinale superiore: aumenta il tono dello stomaco e dell'intestino, accelera lo svuotamento gastrico, riduce la gastrostasi, previene il reflusso pilorico ed esofageo, stimola la motilità intestinale. Normalizza la secrezione della bile, riduce lo spasmo dello sfintere di Oddi senza modificarne il tono, elimina la discinesia della cistifellea.

Gli effetti indesiderati si estendono principalmente ai sintomi extrapiramidali, che si basano sul meccanismo dell'azione di blocco del recettore della dopamina sul sistema nervoso centrale.

Il trattamento a lungo termine con metoclopramide può causare un aumento della concentrazione sierica di prolattina. sangue a causa della mancanza di inibizione dopaminergica della secrezione di prolattina. Nelle donne sono descritti casi di galattorrea e irregolarità mestruali, negli uomini - ginecomastia. Tuttavia, questi sintomi sono scomparsi dopo l'interruzione del trattamento.

Farmacocinetica .

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene rapidamente e completamente assorbito. La biodisponibilità è in media del 60-80%. Solo una piccola parte della dose accettata di metoproclamide si lega alle proteine plasmatiche. compra Reglan Il volume di distribuzione varia da 2,2 a 3,4 l/kg. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta in 30-120 minuti, in media, in 1 ora. L'inizio dell'azione sul tratto gastrointestinale si nota 20-40 minuti dopo l'ingestione.

L'effetto antiemetico persiste per 12 ore. Metabolizzato nel fegato. Penetra attraverso le barriere emato-encefaliche e placentari nel latte materno. L'emivita va da 2,6 a 4,6 ore. Parte della dose (circa il 20%) viene escreta nella sua forma originale e il resto (circa l'80%) dopo le trasformazioni metaboliche da parte del fegato viene escreto dai reni in composti con acido glucuronico o solforico.

Nei pazienti con insufficienza renale grave, la clearance della creatinina è ridotta al 70% e l'emivita plasmatica è aumentata (circa 10 ore per la clearance della creatinina di 10-50 ml/min e 15 ore per la clearance della creatinina

Nei pazienti con cirrosi epatica è stato osservato accumulo di metoclopramide, accompagnato da una diminuzione della clearance plasma sanguigno del 50%.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

Negli adulti, la metoclopramide è indicata per la prevenzione di nausea e vomito associati a radioterapia, nausea e vomito ritardati associati a chemioterapia e per il trattamento sintomatico di nausea e vomito, compresi quelli associati a emicrania acuta (in combinazione con analgesici orali per migliorare la loro assorbimento).

Nei bambini, la metoclopramide deve essere utilizzata solo come agente di seconda linea per la prevenzione della nausea e del vomito ritardati indotti dalla chemioterapia.

Controindicazioni

• Ipersensibilità alla metoclopramide oa qualsiasi altro componente del farmaco;
• sanguinamento gastrointestinale;
• ostruzione intestinale meccanica;
• perforazione gastrointestinale;
• feocromocitoma confermato o sospetto a causa del rischio di gravi attacchi di ipertensione arteriosa;
• discinesia tardiva dovuta a neurolettici o metoclopramide nell'anamnesi;
• epilessia (aumento della frequenza e dell'intensità delle convulsioni);
• Morbo di Parkinson;
• uso simultaneo con levodopa o agonisti dopaminergici;
• metemoglobinemia accertata con l'uso di metoclopramide o con una storia di deficit di NADH-citocromo b5 reduttasi;
• tumori dipendenti dalla prolattina;
• aumento della prontezza convulsiva (disturbi del movimento extrapiramidale).

title-3">Interazione con altri medicinali ed altre forme di interazione

Combinazioni controindicate.

Levodopa o agonisti dopaminergici e metoclopramide sono caratterizzati da reciproco antagonismo.

Combinazioni da evitare.

L'alcol potenzia l'effetto sedativo della metoclopramide.

Combinazioni a cui prestare attenzione.

L'azione procinetica della metoclopramide può influenzare l'assorbimento di alcuni farmaci.

Anticolinergici e derivati della morfina: gli anticolinergici ei derivati della morfina sono caratterizzati da antagonismo reciproco con la metoclopramide per quanto riguarda l'effetto sull'attività motoria del tratto digerente.

Inibitori del sistema nervoso centrale (derivati della morfina, antipsicotici, antistaminici sedativi bloccanti del recettore H₁ , antidepressivi sedativi, barbiturici, clonidina e farmaci correlati) : potenziano l'azione della metoclopramide.

Antipsicotici: nel caso dell'uso di metoclopramide in combinazione con altri antipsicotici, possono verificarsi un effetto cumulativo e la comparsa di disturbi extrapiramidali.

Farmaci serotoninergici: l'uso di metoclopramide in combinazione con farmaci serotoninergici, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), può aumentare il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.

Digossina: la metoclopramide può ridurre la biodisponibilità della digossina. Le concentrazioni plasmatiche di digossina devono essere attentamente monitorate.

Ciclosporina: la metoclopramide aumenta la biodisponibilità della ciclosporina (_Cmax del 46% ed effetto del 22%). È necessario monitorare attentamente la concentrazione di ciclosporina nel plasma. Le implicazioni cliniche di questo fenomeno non sono state definitivamente determinate.

Mivacurio e suxametonio: l'iniezione di metoclopramide può aumentare la durata del blocco neuromuscolare (mediante l'inibizione della colinesterasi plasmatica).

Forti inibitori del CYP2D6: i livelli di esposizione della metoclopramide aumentano quando viene usata in concomitanza con forti inibitori del CYP2D6, come fluoxetina e paroxetina. Sebbene il significato clinico di ciò non sia noto con precisione, i pazienti devono essere osservati per lo sviluppo di reazioni avverse.

Le compresse di metoclopramide possono prolungare l'azione della succinilcolina .

La metoclopramide può interferire con l'assorbimento di altre sostanze. Quindi, ad esempio, può rallentare l'assorbimento della cimetidina , accelerare l'assorbimento del paracetamolo, vari antibiotici (in particolare tetraciclina, pivampicillina), litio. La somministrazione simultanea di compresse di metoclopramide e litio può causare un aumento dei livelli plasmatici di litio.

Caratteristiche dell'applicazione.

Il farmaco non deve essere usato per trattare malattie croniche come gastroparesi, dispepsia e reflusso gastroesofageo. malattia o in aggiunta a procedure chirurgiche o radiologiche.

disordini neurologici.

Possono verificarsi disturbi extrapiramidali, specialmente nei bambini e/o ad alte dosi. Queste reazioni si osservano solitamente all'inizio del trattamento e possono manifestarsi dopo una singola applicazione. Se si sviluppano sintomi extrapiramidali, la metoclopramide deve essere interrotta immediatamente. In generale, questi effetti scompaiono completamente con l'interruzione del trattamento, ma possono richiedere un trattamento sintomatico (benzodiazepine per i bambini e/o farmaci anticolinergici antiparkinsoniani per gli adulti).

Tra ogni somministrazione di metoclopramide, anche in caso di vomito con escrezione di una dose del farmaco insieme al vomito, per evitare il sovradosaggio deve essere osservato un intervallo di almeno 6 ore.

Il trattamento a lungo termine con metoclopramide può portare a discinesia tardiva, che è potenzialmente irreversibile, soprattutto negli anziani. Il trattamento non deve essere continuato per più di 3 mesi a causa del rischio di discinesia tardiva. Il trattamento deve essere interrotto se compaiono segni clinici di discinesia tardiva.

La sindrome neurolettica maligna è stata segnalata con l'uso di metoclopramide in combinazione con neurolettici, così come con metoclopramide in monoterapia. Se si verificano sintomi di sindrome neurolettica maligna, la metoclopramide deve essere utilizzata immediatamente. interrompere e iniziare un trattamento appropriato.

Per quanto riguarda i pazienti con patologie neurologiche concomitanti e pazienti in trattamento con altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, è necessario prestare particolare attenzione.

L'uso di metoclopramide può anche aumentare i sintomi della malattia di Parkinson.

Metaemoglobinemia.

Sono stati segnalati casi di metaemoglobinemia, che possono essere associati a un deficit di NADH-citocromo b5 reduttasi. In tali casi, deve interrompere immediatamente e definitivamente l'assunzione di metoclopramide e adottare misure appropriate (ad esempio, trattamento con blu di metilene).

Disturbi cardiaci.

Sono state segnalate reazioni avverse gravi del sistema cardiovascolare, inclusi casi di insufficienza vascolare acuta, grave bradicardia, arresto cardiaco e prolungamento dell'intervallo QT, che sono stati osservati dopo l'assunzione di metoclopramide.

Particolare attenzione deve essere prestata all'uso della metoclopramide nei pazienti anziani, nei pazienti con ridotta conduzione cardiaca (incluso il prolungamento dell'intervallo QT), nei pazienti con squilibrio elettrolitico, bradicardia e nei pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT.

Funzionalità epatica e renale compromessa.

Si raccomanda una riduzione della dose nei pazienti con funzionalità renale compromessa o grave compromissione epatica.

Date le rarissime segnalazioni di gravi reazioni cardiovascolari associate all'uso di metoclopr L'amide deve essere usata con estrema cautela nei pazienti anziani, nei pazienti con disturbi della conduzione cardiaca, squilibri elettrolitici non corretti o bradicardia e nei pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT.

Questo medicinale contiene lattosio e non deve essere usato in pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

Gravidanza. Una grande quantità di dati ottenuti da donne in gravidanza (più di 1000 risultati sull'uso del farmaco) indica l'assenza di qualsiasi tossicità che porti a malformazioni o fetotossicità. La metoclopramide può essere utilizzata durante la gravidanza se clinicamente necessario. A causa delle proprietà farmacologiche (come con altri antipsicotici), nel caso dell'uso di metoclopramide alla fine della gravidanza, non può essere esclusa la comparsa di sindrome extrapiramidale nel neonato. È necessario evitare l'uso di metoclopramide nelle fasi finali della gravidanza. Quando si utilizza la metoclopramide, è necessario monitorare il neonato.

Allattamento. La metoclopramide passa nel latte materno in piccole quantità. Pertanto, non è raccomandato l'uso di metoclopramide durante l'allattamento. È necessario considerare la possibilità interrompere l'uso di metoclopramide nelle donne che allattano.

La capacità di influenzare la velocità delle reazioni durante la guida di veicoli o l'utilizzo di altri meccanismi.

La metoclopramide può causare sonnolenza, capogiro, discinesia e distonia, che possono influenzare la vista e la capacità di guidare o utilizzare altri sistemi automatizzati.

Dosaggio e somministrazione

Assumere per via orale prima dei pasti, senza masticare, bevendo molti liquidi.

Al fine di ridurre al minimo i rischi di reazioni avverse dal sistema nervoso e altre reazioni avverse, la metoclopramide deve essere prescritta solo per trattamenti a breve termine (fino a 5 giorni).

Adulti.

La dose terapeutica abituale di metoclopramide è di 10 mg fino a 3 volte al Reglan generico giorno. La dose massima giornaliera è di 30 mg o 0,5 mg/kg di peso corporeo. La durata massima dell'uso di metoclopramide è di 5 giorni.

Figli.

La dose raccomandata di metoclopramide Reglan Italia per la prevenzione della nausea e del vomito ritardati indotti dalla chemioterapia è di 0,1-0,15 mg/kg di peso corporeo fino a 3 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 0,5 mg/kg di peso corporeo.

Programma di dosaggio

La durata massima dell'uso di metoclopramide è di 5 giorni.

Pazienti anziani.

Si deve prendere in considerazione la riduzione della dose nei pazienti anziani a causa del declino correlato all'età della funzionalità renale ed epatica.

Funzionalità renale compromessa.

Nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (clearance della creatinina ≤ 15 ml/min), la dose di metoclopramide deve essere ridotta del 75%.

Nei pazienti con insufficienza renale da moderata a grave (clearance della creatinina 15-60 ml/min), la dose di metoclopramide deve essere ridotta del 50%.

Funzionalità epatica compromessa.

Nei pazienti con grave insufficienza epatica, deve essere utilizzata metà della dose indicata. lopramide.

Figli.

La metoclopramide è controindicata nei bambini di età inferiore a 1 anno a causa di un aumentato rischio di disturbi extrapiramidali. Per i bambini di peso < 30 kg, la metoclopramide deve essere utilizzata in forme farmaceutiche in grado di fornire il dosaggio necessario.

Overdose

Sintomi: sonnolenza, livello di coscienza ridotto, confusione, irritabilità, ansia e sua intensificazione, convulsioni, disturbi extrapiramidali, disfunzione del sistema cardiovascolare con bradicardia e aumento o diminuzione della pressione sanguigna, allucinazioni, arresto respiratorio e cardiaco. Sono stati segnalati casi isolati di metaemoglobinemia .

Trattamento. In caso di sviluppo di sintomi extrapiramidali associati a sovradosaggio, viene effettuato solo un trattamento sintomatico (benzodiazepine per bambini e / o farmaci antiparkinsoniani anticolinergici per adulti). In caso di dosi elevate di metoclopramide, deve essere rimosso dal tratto gastrointestinale mediante lavanda gastrica o si devono assumere carbone attivo e solfato di sodio.

In accordo con le condizioni cliniche, è necessario effettuare un trattamento sintomatico e un monitoraggio costante delle funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Reazioni avverse

Dal tratto gastrointestinale: nausea, secchezza delle fauci, dispepsia, costipazione, diarrea.

Dal sistema nervoso: sindrome discinetica, principalmente nei bambini (movimenti spasmodici involontari, in particolare nella testa, collo e spalle, blefarospasmo tonico, spasmo dei muscoli facciali e masticatori, deviazione della lingua, spasmo dei muscoli faringei e dei muscoli della lingua , tenuta impropria della testa e del collo, tensione spinale, flessione spasmodica delle braccia, estensione spasmodica delle gambe), mal di testa, vertigini, affaticamento, sonnolenza, disturbi extrapiramidali (che possono verificarsi anche dopo l'assunzione di una singola dose, soprattutto nei bambini e adolescenti e/o quando viene superata la dose raccomandata), parkinsonismo (tremore, rigidità muscolare, acinesia), acatisia, distonia, discinesia, ridotto livello di coscienza, discinesia tardiva (che può essere permanente durante o dopo il trattamento a lungo termine, specialmente in pazienti anziani), sindrome neurolettica maligna (sintomi caratteristici: febbre, rigidità muscolare, perdita di coscienza, fluttuazioni arteriose pressione, convulsioni soprattutto nei pazienti con epilessia).

Esiste il rischio di disturbi neurologici acuti (a breve termine), che è più elevato nei bambini e discinesia tardiva - nei pazienti anziani. Il rischio di sviluppare reazioni avverse Reglan prezzo dal sistema nervoso aumenta con l'uso del farmaco in dosi elevate e con il trattamento a lungo termine.

Quando si usano dosi elevate, le seguenti reazioni si verificano più spesso (a volte contemporaneamente):

- extra sintomi piramidali: distonia acuta e discinesia, sindrome di parkinsonismo, acatisia, anche dopo una singola dose del farmaco, specialmente nei bambini;

- sonnolenza, abbassamento del livello di coscienza, confusione, allucinazioni.

Da parte della psiche: astenia, depressione, allucinazioni, confusione, ansia, irrequietezza, confusione, tinnito.

Dal lato del sistema cardiovascolare: bradicardia, blocco atrioventricolare, blocco del nodo del seno, prolungamento dell'intervallo QT, tachicardia ventricolare del tipo "piroetta", ipotensione arteriosa, shock, sincope, ipertensione arteriosa acuta in pazienti con feocromocitoma.

Da parte del sistema emolinfopoietico: metaemoglobinemia, che può associarsi a un deficit di NADH-citocromo-b5-reduttasi, soprattutto nei neonati, sulfemoglobinemia, associata principalmente all'uso concomitante di alte dosi di farmaci che rilasciano zolfo.

Dal sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità, inclusa orticaria, angioedema, reazioni anafilattiche (incluso shock anafilattico).

Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: eruzione cutanea, orticaria, arrossamento e prurito della pelle.

Da parte dell'apparato riproduttivo e della funzione delle ghiandole mammarie: amenorrea, iperprolattinemia, galattorrea, ginecomastia, disturbi mestruali. In tali casi, è Reglan acquistare necessario l'uso del farmaco tagliare.

Indicatori di laboratorio: aumento dei livelli di enzimi epatici, livelli elevati di creatina fosfochinasi nel siero del sangue.

Negli adolescenti e nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (insufficienza renale), a seguito della quale l'escrezione di metoclopramide è indebolita, lo sviluppo di reazioni avverse deve essere monitorato con particolare attenzione. In caso di loro comparsa, l'uso del farmaco deve essere interrotto immediatamente.

Da consumarsi preferibilmente entro

4 anni.

Condizioni di conservazione .

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Imballaggio .

10 compresse in un blister; 5 blister in una confezione.

Categoria vacanza

Su prescrizione medica.

Produttore

PJSC “Azienda farmaceutica “Darnitsa”.

Ubicazione del produttore e relativo indirizzo della sede di attività