Verapamil Senza Ricetta

• Proprietà farmacologiche
• Indicazioni
• Controindicazioni
• Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione
• Dosaggio e somministrazione
• Overdose
• Reazioni avverse
• Da consumarsi preferibilmente entro
• Diagnosi
• Analoghi consigliati
• Nomi commerciali

Composto:

principio attivo: verapamil;

1 compressa contiene verapamil cloridrato 40 mg;

eccipienti: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, amido di mais, ipromellosa, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale anidro, talco, magnesio stearato, sepifilm 752 bianco, macrogol 4000.

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film.

Proprietà fisiche e chimiche fondamentali: compresse rivestite con film, bianche, di forma rotonda, con superficie biconvessa.

Gruppo farmacoterapeutico

Calcioantagonisti selettivi con effetto predominante sul cuore. Derivati della fenilalchilammina. Codice ATX С08D A01.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica.

Verapamil blocca il flusso transmembrana degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce vascolari. Riduce direttamente la richiesta di ossigeno del miocardio influenzando i processi metabolici che consumano energia nelle cellule del miocardio e riduce indirettamente il postcarico. A causa del blocco dei canali del calcio nella muscolatura liscia delle arterie coronarie, il flusso sanguigno al miocardio aumenta, anche nelle aree post-stenotiche, e lo spasmo delle arterie coronarie viene alleviato. L'efficacia antipertensiva del verapamil è dovuta a una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche senza un aumento della frequenza cardiaca (HR) come risposta riflessa. Non si osservano Calan Italia cambiamenti indesiderati nei valori fisiologici della pressione sanguigna. Verapamil ha un pronunciato effetto antiaritmico, specialmente nelle aritmie sopraventricolari. Ritarda la conduzione dell'impulso nel nodo atrioventricolare, a seguito della quale, a seconda del tipo di aritmia, viene ripristinato il ritmo sinusale e / o viene normalizzata la frequenza delle contrazioni ventricolari. Il livello normale della frequenza cardiaca non cambia o diminuisce leggermente.

Farmacocinetica.

Il verapamil viene rapidamente e quasi completamente assorbito nell'intestino tenue. Il grado di assorbimento è superiore al 90%. Biodisponibilità media assoluta nel sano dei volontari dopo una singola dose del farmaco è del 22%, il che si spiega con un esteso metabolismo epatico di primo passaggio. La biodisponibilità aumenta di 2 volte dopo dosi multiple.

Le concentrazioni plasmatiche di picco vengono raggiunte da 1 a 2 ore dopo una dose. L'emivita di eliminazione è di 3 - 7 ore con una singola dose e 4,5 - 12 ore - con un corso di ammissione. Il legame con le proteine plasmatiche è del 90%. Verapamil è quasi completamente metabolizzato, con conseguente formazione di vari metaboliti. Tra questi metaboliti, solo il norverapamil è farmacologicamente attivo.

Il verapamil ei suoi metaboliti vengono escreti principalmente dai reni, solo il 3-4% viene escreto immodificato. Circa il 50% della dose assunta viene escreto entro 24 ore, il 70% viene escreto entro 5 giorni. Fino al 16% del farmaco viene escreto nelle feci. Dati recenti indicano che non vi è alcuna differenza nella farmacocinetica del verapamil nelle persone con reni sani e nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale. L'emivita di eliminazione è aumentata nei pazienti con cirrosi epatica a causa della bassa clearance e del grande volume di distribuzione.

Verapamil e norverapamil non vengono escreti mediante emodialisi.

Caratteristiche cliniche

Indicazioni

• Cardiopatia Calan prezzo ischemica, tra cui: angina pectoris stabile; angina instabile (angina progressiva, angina riposo), angina vasospastica (variante angina, angina di Prinzmetal), angina post-infartuale in pazienti senza scompenso cardiaco, a meno che non siano indicati beta-bloccanti.
• Aritmie: tachicardia sopraventricolare parossistica; flutter/fibrillazione atriale con conduzione atrioventricolare rapida (ad eccezione della sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW)).
• Ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

• Shock cardiogenico.
• Gravi disturbi della conduzione: AV - blocco di II e III grado (ad eccezione dei pazienti con pacemaker artificiale impiantato).
• Sindrome del seno malato (ad eccezione dei pazienti a cui è stato impiantato un pacemaker artificiale).
• Ipersensibilità nota al verapamil o a qualsiasi componente del farmaco.
• Insufficienza cardiaca con una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 35% e/o pressione nell'arteria polmonare superiore a 20 mm Hg. Arte. (a meno che la tachicardia sopraventricolare secondaria non risponda alla terapia con verapamil).
• Fibrillazione / flutter atriale in presenza di percorsi aggiuntivi (sindrome WPW e sindrome LGL). In tali pazienti, quando si utilizza verapamil cloridrato, esiste il rischio di sviluppare tachiaritmie ventricolari, inclusa la fibrillazione ventricolare.
• Durante il trattamento con verapamil, non utilizzare contemporaneamente β-adrenoblo per via endovenosa kators (ad eccezione della terapia intensiva).

Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Studi sul metabolismo di verapamil cloridrato in vitro hanno dimostrato che è metabolizzato dal citocromo P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 e CYP2C18. Verapamil è un inibitore degli enzimi CYP3A4 e delle glicoproteine P (P-gp). Sono state segnalate interazioni clinicamente importanti con gli inibitori del CYP3A4, che sono state accompagnate da un aumento dei livelli plasmatici di verapamil, mentre gli induttori del CYP3A4 hanno causato una diminuzione dei livelli plasmatici di verapamil cloridrato, pertanto è necessario monitorare le interazioni con altri farmaci.

Potenziali interazioni associate al sistema enzimatico CYP-450

Prazosina: aumento della_Cmax della prazosina (~ 40%) senza intaccare l'emivita. Effetto ipotensivo additivo.

Terazosina: aumento dell'AUC (~ 24%) e della_Cmax (~ 25%) della terazosina. Effetto ipotensivo additivo.

Chinidina: diminuzione della clearance della chinidina (~ 35%) se assunta per via orale. Forse lo sviluppo di ipotensione arteriosa e nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva - edema polmonare.

Flecainidina: effetto minimo sulla clearance plasmatica della flecainidina (<~10%); non intacca l'autorizzazione di verapamil in plasma (vedi la sezione «Peculiarità di applicazione»).

Teofillina: diminuzione della clearance orale e sistemica di circa il 20%, nei fumatori - dell'11%.

Carbamazepina: aumento dell'AUC della carbamazepina (~ 46%) in pazienti con epilessia parziale refrattaria; un aumento del livello di carbamazepina, che può causare effetti collaterali della carbamazepina, come diplopia, mal di testa, atassia o vertigini.

Fenitoina: Diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di verapamil.

Imipramina: Aumento dell'AUC (~15%) dell'imipramina senza influenzare il metabolita attivo desipramina.

Gliburide: aumento della_Cmax della gliburide di circa il 28%, l'AUC del 26%.

Colchicina: aumento dell'AUC (circa 2 volte) e della_Cmax (circa 1,3 volte) della colchicina. Si raccomanda di ridurre la dose di colchicina (vedere le istruzioni per l'uso medico della colchicina).

Claritromicina, eritromicina, telitromicina: possibile aumento del livello di verapamil. Rifampicina: può ridurre l'effetto ipotensivo. Diminuzione dell'AUC di verapamil (~ 97%), C_max (~ 94%), biodisponibilità dopo somministrazione orale (~ 92%).

Doxorubicina: con l'uso simultaneo di doxorubicina e verapamil (per via orale), l'AUC (~ 104%) e_{la Cmax} (~ 61%) della doxorubicina nel plasma aumentano nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule.

Fenobarbital: aumenta la clearance orale del verapamil di 5 volte.

Buspirone: un aumento di AUC e_Cmax di buspirone di 3,4 volte.

Midazolam: un aumento dell'AUC di midazolam di 3 volte e C_max - di 2 volte.

Metoprololo: un aumento dell'AUC di metoprololo (~ 32,5%) e_Cmax (~ 41%) in pazienti con angina pectoris (vedi la sezione «Peculiarità d'uso»).

Propranololo: un aumento dell'AUC del propranololo (~ 65%) e della C_max (~ 94%) nei pazienti con angina pectoris (vedere la sezione "Peculiarità d'uso").

Digossina: in volontari sani, aumento della_Cmax della digossina (~ 44%), C_12h (~ 53%), C_ss (~ 44%), AUC (~ 50%). Si raccomanda di ridurre la dose di digossina (vedere la sezione "Peculiarità d'uso").

Digitossina: diminuzione della clearance della digitossina (~27%) e della clearance extrarenale (~29%).

Cimetidina: aumento dell'AUC R - verapamil (~ 25%) e S - verapamil (~ 40%) con una corrispondente diminuzione dell'autorizzazione di R - e S - verapamil.

Ciclosporina: aumento di AUC,_Cmax , Css_della ciclosporina di circa il 45%.

Everolimus: aumento dell'AUC di everolimus (circa 3,5 volte) e della_Cmax (circa 2,3 volte). Aumento di C_attraverso verapamil (circa 2,3 volte). Può essere necessaria una determinazione accurata della concentrazione e della dose di everolimus.

Sirolimus: aumento dell'AUC (circa 2,2 volte) di sirolimus, aumento dell'AUC (circa 1,5 volte) S-verapamil. Possono essere necessarie le concentrazioni di sirolimus e gli aggiustamenti della dose un.

Tacrolimus: i livelli plasmatici di questo farmaco possono aumentare. Agenti ipolipemizzanti (inibitori della HMG-CoA reduttasi (statine)): il trattamento con inibitori della HMG-CoA reduttasi (simvastatina, atorvastatina, lovastatina) per i pazienti che assumono verapamil deve essere iniziato alla dose più bassa possibile e aumentato gradualmente. Se un paziente che sta già assumendo verapamil necessita di un inibitore della HMG-CoA-reduttasi, deve essere presa in considerazione la necessaria riduzione della dose di statine e il dosaggio deve essere aggiustato in base alla concentrazione di colesterolo nel plasma sanguigno.

Atorvastatina: è possibile un aumento del livello di atorvastatina. L'atorvastatina aumenta l'AUC del verapamil di circa il 43%.

Lovastatina: è possibile un aumento dei livelli di compra Calan lovastatina. Aumento di AUC (~ 63%) e_Cmax (~ 32%) di verapamil.

Simvastatina: un aumento dell'AUC della simvastatina di circa 2,6 volte,_Cmax della simvastatina - di 4,6 volte.

Fluvastatina, pravastatina e rosuvastatina non sono metabolizzate dal citocromo CYP3A4 e hanno meno probabilità di interagire con verapamil.

Almotriptan: aumento di AUC nel 20%,_Cmax - nel 24%.

Sulfinpirazone: un aumento della clearance orale di verapamil di 3 volte, una diminuzione della biodisponibilità del 60%. Ci può essere una diminuzione dell'effetto ipotensivo. Succo di pompelmo: aumento dell'AUC R - verapamil a (~ 49%) e S - verapamil (~ 37%), aumenta C_max R - verapamil (~ 75%) e S - verapamil (~ 51%) senza modificare il periodo di dimezzamento e l'autorizzazione renale. Evita di bere succo di pompelmo con verapamil.

Erba di San Giovanni perforatum: diminuisce l'AUC R - verapamil (~ 78%) e S - verapamil (~ 80%) con una corrispondente diminuzione della C_max.

Altre interazioni

Agenti antivirali (HIV): a causa della capacità di alcuni agenti antivirali, come ritonavir, di sopprimere il metabolismo, le concentrazioni plasmatiche di verapamil possono aumentare. Assegna con cautela. Potrebbe essere necessario ridurre la dose di verapamil.

Litio: è stato riportato un aumento della neurotossicità del litio con l'uso concomitante di verapamil cloridrato e litio senza o con livelli plasmatici elevati di litio. Tuttavia, nei pazienti che ricevevano costantemente la stessa dose di litio per via orale, l'aggiunta di verapamil cloridrato ha determinato una diminuzione dei livelli plasmatici di litio. I pazienti che ricevono entrambi i farmaci devono essere attentamente monitorati.

Bloccanti neuromuscolari: i dati clinici e gli studi sugli animali indicano che il verapamil cloridrato può aumentare l'attività dei bloccanti neuromuscolari (curare-simili e depolarizzanti). Potrebbe essere necessario ridurre la dose di verapamil cloridrato e/o la dose del bloccante neuromuscolare se il loro uso simultaneo.

Acido acetilsalicilico: aumento della possibilità di sanguinamento.

Etanolo (alcool): aumento dei livelli plasmatici di etanolo.

Agenti antipertensivi, diuretici, vasodilatatori: aumento dell'effetto ipotensivo.

Caratteristiche dell'applicazione.

Infarto miocardico acuto

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con infarto miocardico acuto complicato da bradicardia, grave ipotensione arteriosa o disfunzione ventricolare sinistra.

Blocco cardiaco / blocco atrioventricolare di I grado / bradicardia / asistolia

Verapamil cloridrato colpisce i nodi atrioventricolare e senoatriale e prolunga il tempo di conduzione atrioventricolare. Usare con cautela, poiché lo sviluppo del blocco atrioventricolare di II o III grado (che è una controindicazione) o del blocco a raggio singolo, a due raggi o a tre raggi dello stelo Hiss richiede l'annullamento delle seguenti dosi di verapamil cloridrato e l'appuntamento di una terapia appropriata se necessario.

Il verapamil cloridrato colpisce i nodi atrioventricolari e senoatriali e molto raramente può causare blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, bradicardia ed estremamente raramente asistolia. È più probabile che questi sintomi si manifestino nei pazienti con sindrome del seno malato (malattia del nodo senoatriale), che è più comune nei pazienti vecchiaia.

L'asistolia nei pazienti senza sindrome del nodo del seno è generalmente breve (alcuni secondi o meno), con ritorno spontaneo al nodo atrioventricolare o ritmo sinusale normale. Se questo fenomeno non è transitorio, deve essere iniziata immediatamente una terapia appropriata (vedere la sezione "Reazioni avverse").

Farmaci antiaritmici, β-bloccanti

Rafforzamento reciproco dell'azione cardiovascolare (aumento del grado di blocco atrioventricolare di grado elevato, diminuzione significativa della frequenza cardiaca, comparsa di insufficienza cardiaca, diminuzione significativa della pressione sanguigna). Bradicardia asintomatica (36 battiti/min) con pacemaker atriale vago è stata osservata in pazienti sottoposti a terapia concomitante con colliri con timololo (β-bloccante) durante il trattamento con verapamil cloridrato.

Digossina

Con l'uso simultaneo di verapamil con digossina, la dose di digossina deve esser ridotta (vedi la sezione «L'interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni»).

Arresto cardiaco

Prima di iniziare il trattamento con verapamil, è necessario compensare l'insufficienza cardiaca nei pazienti con una frazione di eiezione superiore al 35% e controllarla adeguatamente durante l'intero periodo di trattamento.

Inibitori della HMG-CoA-reduttasi (statine)

Vedi la sezione «L'interazione con altri farmaci e altro altri tipi di interazioni.

Violazione della conduzione neuromuscolare

Verapamil cloridrato deve essere usato con cautela in presenza di malattie con ridotta conduzione neuromuscolare (miastenia grave, sindrome di Lambert-Eaton, distrofia muscolare progressiva di Duchenne).

insufficienza renale

Sebbene i dati di studi comparativi convalidati abbiano dimostrato che l'insufficienza renale non influenza la farmacocinetica di verapamil nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale, sono stati riportati diversi rapporti che indicano che i pazienti con insufficienza renale devono usare verapamil con cautela e sotto stretta supervisione. Il verapamil non viene escreto mediante emodialisi.

Insufficienza epatica

I pazienti con compromissione epatica significativa devono usare verapamil con cautela (vedere paragrafo "Modo di somministrazione e dosaggio").

Verapamil - Darnitsa contiene 31,4 mg di lattosio monoidrato, quindi se hai un'intolleranza ad alcuni zuccheri, consulta il tuo medico prima di assumere questo medicinale.

Utilizzare durante la gravidanza o l'allattamento.

Non ci sono dati chiari e ben studiati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza. Gli studi sugli animali non hanno mostrato effetti dannosi diretti o indiretti in termini di tossicità riproduttiva. Posco Poiché i dati degli studi sulla riproduzione animale non possono sempre essere estrapolati all'uomo, il medicinale deve essere usato durante la gravidanza solo se assolutamente necessario.

Verapamil Calan acquistare attraversa la placenta ed è determinato nel sangue del cordone ombelicale.

Verapamil e i suoi metaboliti passano nel latte materno. Dati limitati per via orale sull'uomo suggeriscono che la dose neonatale di verapamil è bassa (dallo 0,1% all'1% della dose materna), quindi il verapamil può essere compatibile con l'allattamento al seno, ma non si può escludere un rischio per i neonati. Dato il rischio di gravi reazioni avverse nei neonati allattati al seno, verapamil deve essere usato durante l'allattamento solo se assolutamente necessario per la madre.

La capacità di influenzare la velocità delle reazioni durante la guida di veicoli o l'utilizzo di altri meccanismi.

A causa dell'effetto antipertensivo del verapamil cloridrato, a seconda della risposta individuale, la capacità di guidare veicoli, utilizzare macchinari o lavorare in condizioni pericolose può essere compromessa. Ciò è particolarmente vero per la fase iniziale del trattamento, con un aumento della dose, con un cambiamento del farmaco antipertensivo, nonché durante l'assunzione del farmaco con l'alcol. Verapamil può aumentare il livello di alcol nel plasma sanguigno e quindi rallentarne l'eliminazione gli effetti dell'alcol possono essere potenziati.

Dosaggio e somministrazione

Le dosi sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Il farmaco deve essere assunto senza succhiare o masticare con una quantità sufficiente di liquido (ad esempio 1 bicchiere d'acqua, in nessun caso succo di pompelmo), preferibilmente durante o immediatamente dopo un pasto.

Adulti e adolescenti di peso superiore a 50 kg

Cardiopatia ischemica, tachicardia sopraventricolare parossistica, flutter/fibrillazione atriale: la dose giornaliera raccomandata è di 120-480 mg suddivisa in 3-4 dosi. La dose massima giornaliera è di 480 mg.

Ipertensione arteriosa. La dose giornaliera raccomandata è di 120-360 mg suddivisa in 3 dosi.

Bambini in età prescolare senior fino a 6 anni, solo con aritmie cardiache: il dosaggio raccomandato è compreso tra 80 e 120 mg al giorno, suddiviso in 2-3 dosi singole.

Bambini 6 - 14 anni, solo per aritmie cardiache: il dosaggio raccomandato è di 80 - 360 mg al giorno, suddiviso in 2 - 4 dosi singole.

Disfunzione renale: i dati disponibili sono descritti nella sezione "Peculiarità d'uso". Nei pazienti con insufficienza renale, verapamil cloridrato deve essere usato con cautela e sotto stretta supervisione.

Disfunzione epatica: nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, cheni, a seconda della gravità, l'effetto del verapamil cloridrato è potenziato e prolungato a causa del rallentamento della disintegrazione del farmaco. Pertanto, in tali casi, il dosaggio deve essere stabilito con estrema cautela e iniziare con piccole dosi (ad esempio, per i pazienti con funzionalità epatica compromessa, i primi 40 mg 2-3 volte al giorno, rispettivamente, 80-120 mg al giorno).

Non prendere il medicinale mentre sei sdraiato.

Verapamil cloridrato non deve essere somministrato a pazienti con infarto del miocardio entro 7 giorni dall'evento.

Dopo una terapia prolungata, il farmaco deve essere interrotto, riducendo gradualmente la dose.

La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente e dipende dalle condizioni del paziente e dal decorso della malattia.

Figli.

Verapamil - Darnitsa in questa forma di dosaggio è usato solo per i bambini con disturbi del ritmo cardiaco.

Overdose

Sintomi: ipotensione arteriosa, bradicardia fino a un grado elevato di blocco atrioventricolare e arresto sinusale, iperglicemia, stupore e acidosi metabolica. Sono stati osservati casi fatali a seguito di un sovradosaggio.

Il trattamento del sovradosaggio di verapamil cloridrato deve essere principalmente di supporto e individualizzato. b - la stimolazione adrenergica e / o la somministrazione endovenosa di preparati di calcio (cloruro di calcio) sono efficacemente utilizzate per eliminare i sintomi di un sovradosaggio orale deliberato verapamil cloridrato.

In caso di ipotensione arteriosa significativa o blocco atrioventricolare di alto grado, è necessario utilizzare rispettivamente farmaci che aumentano la pressione sanguigna (vasocostrittore) o pacemaker. In asistolia, insieme all'uso di misure convenzionali, devono essere utilizzati la stimolazione b-adrenergica (ad esempio isoproterenolo cloridrato), altri mezzi volti ad aumentare la pressione sanguigna o ripristinare l'attività cardiaca e la respirazione.

Il verapamil cloridrato non viene escreto mediante emodialisi.

Reazioni avverse

Le seguenti reazioni avverse sono state riportate negli studi clinici, nell'uso post-marketing di verapamil o negli studi clinici di fase IV.

Per ciascun organo e sistema, le reazioni avverse sono classificate in base alla frequenza delle segnalazioni: spesso (≥1/10), spesso (≥1/100 <1/10), raramente (≥1/1000, <1/100), raro (≥ 1/10000 k, molto raro (, sconosciuto (la frequenza non può essere determinata dai dati disponibili).

Le reazioni avverse più frequentemente osservate sono state: mal di testa, vertigini; disturbi gastrointestinali: nausea, costipazione, dolore addominale; anche bradicardia, tachicardia, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, iperemia, edema periferico e affaticamento.

Da parte dell'apparato uditivo e vestibolare: raramente - ronzio nelle orecchie; sconosciuto - vertigini.

Dal sistema respiratorio, organi del torace e mediastino: sconosciuto - broncospasmo, dispnea.

Dal tratto gastrointestinale: spesso - nausea, costipazione; raramente - dolore addominale; raramente - vomito, sconosciuto - fastidio addominale, ostruzione intestinale, iperplasia gengivale (gengivite e sanguinamento).

Dal lato dei reni e del sistema urinario: sconosciuto - insufficienza renale.

Dal lato del metabolismo, metabolismo: sconosciuto - iperkaliemia.

Dal sistema nervoso: spesso - vertigini, mal di testa; raramente - parestesia, tremore; sconosciuto - disturbi extrapiramidali, paralisi (tetraparesi) *, crisi epilettiche.

Da parte della psiche: raramente - sonnolenza.

Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso - bradicardia, iperemia, abbassamento della pressione sanguigna; raramente - palpitazioni, tachicardia; sconosciuto - blocco I, II o III grado, insufficienza cardiaca, arresto sinusale, bradicardia sinusale, asistolia.

Dal sistema immunitario: sconosciuto - reazioni di ipersensibilità tra cui orticaria, prurito, prurito, porpora.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: raramente - iperidrosi; sconosciuto - angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, multiforme e , rash maculopapulare, alopecia, orticaria, prurito, porpora, eritromegalia.

Dal sistema muscolo-scheletrico e dal tessuto connettivo: sconosciuto - mialgia, artralgia, debolezza muscolare.

Da parte del sistema riproduttivo e della funzione delle ghiandole mammarie: sconosciuto - disfunzione erettile, ginecomastia, galattorrea.

Disturbi generali e reazioni nel sito di iniezione: spesso - edema periferico, raramente - affaticamento.

Risultati di laboratorio: sconosciuti - aumento dei livelli degli enzimi epatici e dei livelli sierici di prolattina.

*Nel corso delle osservazioni post-marketing, è stata segnalata una volta paralisi (tetraparesi) associata all'uso combinato di verapamil e colchicina. Ciò può essere dovuto Calan generico alla penetrazione della colchicina attraverso la barriera emato-encefalica dovuta all'inibizione del CYP3A4 e della P-gp da parte del verapamil, vedere il paragrafo "Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione".

Da consumarsi preferibilmente entro

3 anni.

Condizioni di conservazione .

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Imballaggio .

10 compresse in un blister, 2 blister in un pacchetto.

Categoria vacanza

Su prescrizione medica.

Produttore

CHAO & la quo;Azienda farmaceutica "Darnitsa".

Ubicazione del produttore e relativo indirizzo della sede di attività