Naltrexone A Basso Dosaggio Nel Trattamento Della Sclerosi Multipla (SM)
Astratto
L'esperienza dell'uso clinico del naltrexone a basso dosaggio (LDN), accumulata negli ultimi anni, dimostra la sua efficacia nella prevenzione della progressione della malattia nei pazienti affetti da SM. Inoltre, la maggior parte di questi pazienti ha notato la diminuzione della spasticità muscolare e della sensazione di affaticamento cronico sullo sfondo della somministrazione di LDN.
L'evidenza clinica dimostra l'indubbia efficacia di LDN. Il 98% dei pazienti trattati con LDN non ha avuto progressione della malattia. Il dottor Abraham Zukerman ha riferito che del gruppo di oltre 70 pazienti affetti da SM sotto la sua supervisione nessuno aveva avuto alcuna progressione della malattia; le loro condizioni erano rimaste stabili. Il primo paziente con SM che ha iniziato il trattamento LDN non ha avuto riacutizzazioni e progressione della malattia per 12 anni. Solo una volta un paziente si è lamentato del deterioramento delle sue condizioni sullo sfondo dell'assunzione di LDN. Tuttavia, l'inizio dell'esacerbazione aveva preceduto l'inizio dell'uso di LDN. I pazienti che hanno iniziato a prendere LDN nel bel mezzo di una riacutizzazione hanno avuto un rapido miglioramento sintomatico della loro condizione.
Oltre all'apparente capacità dell'LDN di arrestare la progressione della SM, circa due terzi dei pazienti hanno riportato un miglioramento generale della loro condizione, che di solito si verifica già nei primi giorni dopo l'inizio del trattamento.
Allo stesso tempo, va sottolineato in particolare che, nonostante il gran numero di esperienza clinica come quelle descritte essere basso, in assenza di dati ottenuti attraverso una sperimentazione clinica completa di LDN nella SM, i risultati non possono essere considerati strettamente scientifici. Per confermare questi risultati, è necessaria una sperimentazione clinica completa, preferibilmente da parte di un'azienda farmaceutica con una certa esperienza con la SM. Un risultato positivo può portare a un uso diffuso di questo farmaco a bassissima tossicità per il trattamento della SM.
Alcuni casi clinici
Il Dr. Zukerman ha riportato quattro casi di rapidi miglioramenti clinici in pazienti con SM, possibilmente associati all'uso di LDN. Tre dei pazienti erano donne alle quali il Dr. Zukerman aveva prescritto personalmente LDN.
Due anni dopo, tutti e quattro hanno mantenuto una condizione stabile. Dal rapporto su di loro, poche decine di altri pazienti hanno ricevuto LDN e hanno avuto una simile riduzione della spasticità e della fatica cronica associata alla SM.
Più in dettaglio, i casi riportati dal Dr. Zukerman sono stati i seguenti.
Una paziente di 31 anni ha avuto un decorso recidivante-remittente di SM. Aveva sviluppato un linguaggio confuso e difficoltà a trovare le parole giuste (disfasia), così come debolezza al braccio e alla gamba (emiparesi). Ha iniziato a prendere LDN e dopo la prima settimana di trattamento i suoi disturbi del linguaggio sono diminuiti, anche la sua andatura è migliorata, la forza nella mano è notevolmente aumentata.
Una paziente di 44 anni ha avuto un decorso progressivo secondario di SM. Da tempo aveva raggiunto il livello di disabilità per cui doveva usare i deambulatori per muoversi in casa. Dopo tre Nei giorni di trattamento con LDN si è alzata ed è andata in bagno senza usare i deambulatori per la prima volta da due anni. Ha anche sperimentato un miglioramento della coordinazione del 20-30%, probabilmente a causa di una diminuzione della spasticità muscolare.
Il terzo paziente era una donna di circa 50 anni che riferiva un rapido miglioramento della deambulazione entro quattro giorni dall'inizio dell'uso di LDN anche probabilmente a causa di una diminuzione della spasticità muscolare.
Il quarto caso ha attirato l'attenzione del dottor Zukerman nel maggio 2003, quando uno dei pazienti ha chiamato nel suo studio per ringraziare. Soffriva di sclerosi multipla, negli ultimi 10 anni soffriva di problemi alla vista ad un occhio che le facevano indossare occhiali speciali. Il suo neurologo le aveva prescritto l'LDN tre mesi prima e nel giro di due giorni la visione binoculare era stata completamente riacquistata. Ha anche riferito che una volta non ha preso LDN per due giorni di fila, dopodiché i problemi alla vista sono tornati; tuttavia, i sintomi negativi sono scomparsi due giorni dopo la ripresa del trattamento.
Riferimento
LDN in una dose di 50 mg è stato approvato per l'uso per il trattamento della dipendenza da eroina dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 1984. È un antagonista degli oppiacei e il meccanismo della sua azione è il blocco dei recettori degli oppiacei in cervello, che sono influenzati dall'eroina. Quando il farmaco è stato concesso in licenza, il dottor Zukerman, che ha poi partecipato a programmi di trattamento della tossicodipendenza, lo ha provato nel trattamento di oltre 50 tossicodipendenti che s superato con l'eroina. È considerato uno dei ricercatori più esperti nell'uso di LDN.